乙肝小三阳患者发病时会出现多种症状，包括全身症状，如体力不支、易疲劳、打不起精神，因肝脏功能受损、营养摄入不足、代谢增加及代谢产物积聚所致，不同年龄段表现有差异，过度劳累等会加重；消化道症状，因胆汁分泌减少影响消化吸收，出现食欲不振等，女性生理期、长期大量饮酒者症状更明显；黄疸症状，病情较重时胆红素代谢障碍致血液胆红素浓度升高，出现尿色变深、眼和皮肤黄疸，小儿发展快、老年消退慢；肝区疼痛，肝脏发炎肿大使肝包膜紧张刺激痛觉神经，右上腹等部位不适隐痛，疼痛剧烈需排查其他疾病，剧烈运动、有肝病史者更明显；肝外表现，慢性肝炎尤其是肝硬化患者有肝病面容、蜘蛛痣和肝掌，青春期女性类似蜘蛛痣表现不一定与该病有关，患者需保持皮肤清洁防感染。
一、全身症状
乙肝小三阳患者发病时全身症状较为常见，患者常感到体力不支、容易疲劳、打不起精神。这是因为肝脏功能受损，进食减少，食物消化吸收障碍，营养物质摄入不足；另一方面，炎症导致机体代谢增加，消耗能量增多。此外，乙肝小三阳影响肝脏代谢，导致代谢产物积聚，影响神经和肌肉功能，也会加重乏力症状。儿童患者可能表现为不爱活动、容易哭闹等；老年患者本身身体机能下降，乏力症状可能更为明显，且恢复时间较长。生活中过度劳累、睡眠不足会加重乏力症状，患者需保证充足睡眠和休息。
二、消化道症状
肝脏是重要的消化器官，乙肝小三阳发病时，胆汁分泌减少，影响食物的消化和吸收，会出现食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等症状。部分患者可能还会有呕吐现象。对于女性患者，在生理期时消化道症状可能会更加明显。患者饮食上应避免油腻、辛辣食物，以免加重消化道负担。长期大量饮酒的患者，消化道症状会更严重，且恢复也相对较慢，需严格戒酒。
三、黄疸症状
肝脏是胆红素代谢的中枢，病情较重时，由于胆红素的摄取、结合、分泌、排泄等障碍，血液中胆红素浓度增高。当血中胆红素浓度升高以后，胆红素从尿液排出，使尿液颜色变深，是黄疸最早的表现。当血液中胆红素浓度继续增加，可引起眼睛、皮肤黄疸。黄疸的出现提示肝脏损伤较为严重。小儿患者肝脏解毒和代谢功能相对较弱，黄疸可能发展较快，需要密切关注。老年患者由于身体机能衰退，黄疸消退可能较慢。患者应避免暴晒，以免加重皮肤不适。
四、肝区疼痛
肝脏内部缺乏痛觉神经，乙肝小三阳一般没有剧烈的疼痛。但肝的表面有一层很薄的膜，称肝包膜，肝包膜上有痛觉神经分布，当肝脏发炎肿大时，肝包膜紧张，痛觉神经受刺激，因而部分患者可有右上腹、右季肋部不适、隐痛。如果疼痛剧烈，还要注意胆道疾病、肝癌、胃肠疾病的可能性，以免误诊。经常进行剧烈运动的患者，可能会因运动时对肝脏的震动而加重肝区疼痛，应避免剧烈运动。有肝病史的患者，肝区疼痛可能更为频繁和明显，需定期检查。
五、肝外表现
不少慢性肝炎特别是肝硬化患者面色黝黑晦暗，称肝病面容，这可能是由于内分泌失调，皮肤色素沉着。同时，患者可能出现蜘蛛痣和肝掌，蜘蛛痣是一种特发性毛细血管扩张症，为皮肤小动脉分支末段扩张所形成；肝掌是指患慢性肝炎特别是肝硬化后，在手掌大拇指和小指的根部的大小鱼际处皮肤出现片状充血，或是红色斑点、斑块。青春期女性由于体内激素水平变化，可能会出现类似蜘蛛痣的表现，但不一定与乙肝小三阳有关。患者要保持皮肤清洁，避免搔抓皮肤，以免引起感染。
