37周羊水少的原因
羊水过少的原因主要有以下几方面:一是胎儿因素,包括胎儿泌尿系统畸形(如肾发育不全、尿道闭锁等致尿液生成或排出异常)和胎儿生长受限(受孕妇生活方式、基础疾病等影响致肾脏功能受影响,尿液生成减少);二是胎盘功能减退,如过期妊娠(孕周增加使胎盘功能减退,胎儿血容量不足)和胎盘早剥(引起胎盘血液循环障碍,影响胎儿血液供应);三是母体因素,如孕妇脱水(因发热、呕吐等导致血容量减少)和孕妇血容量不足(患妊娠期高血压等疾病使胎盘灌注量不足);四是胎膜因素,即胎膜早破(因生殖道感染等原因致羊水外漏,流失超生成速度),不同情况有不同的高危人群,需针对性预防和关注。
一、胎儿因素
1.胎儿泌尿系统畸形:胎儿的尿液是羊水的重要来源,若胎儿存在先天性泌尿系统畸形,如肾发育不全、尿道闭锁等,会导致胎儿尿液生成减少或无法排出,从而引起羊水过少。这种情况在孕期超声检查中可能会有相应表现,不同年龄段胎儿均可发生,但在孕晚期更易被发现。对于有家族遗传病史或孕期检查提示胎儿可能存在异常的孕妇,需更加关注羊水情况。
2.胎儿生长受限:胎儿生长受限会导致胎儿各器官功能发育不良,肾脏功能也会受到影响,使得尿液生成减少,进而引起羊水减少。孕妇的生活方式如孕期营养不良、吸烟、酗酒等,以及有妊娠期高血压、糖尿病等病史,都可能导致胎儿生长受限。年龄较大或较小的孕妇、有不良孕产史的孕妇发生胎儿生长受限的风险相对较高,应在孕期注意均衡饮食,改善生活方式,积极治疗基础疾病。
二、胎盘功能减退
1.过期妊娠:妊娠达到或超过42周称为过期妊娠,随着孕周的增加,胎盘功能逐渐减退,胎儿与母体之间的物质交换减少,导致胎儿血容量不足,尿液生成减少,引起羊水过少。孕妇年龄偏大时,发生过期妊娠的概率相对较高,孕期应严格按照产检要求进行检查,及时发现过期妊娠并采取相应措施。
2.胎盘早剥:胎盘早剥会引起胎盘血液循环障碍,影响胎儿的血液供应,导致胎儿缺氧,肾血流量减少,尿液生成减少,从而出现羊水过少。孕妇有高血压、腹部外伤等情况时,发生胎盘早剥的风险增加。不同年龄段孕妇都可能发生胎盘早剥,但有相关高危因素的孕妇需要特别注意孕期安全,避免腹部受到外力撞击。
三、母体因素
1.孕妇脱水:孕妇因发热、呕吐、腹泻等原因导致身体脱水时,血容量减少,经过胎盘进入胎儿循环的血量也会减少,从而使胎儿尿液生成减少,羊水过少。孕妇在孕期应注意补充水分,尤其是在出现发热、呕吐等情况时,要及时就医治疗,避免脱水。年龄较大的孕妇身体调节能力相对较弱,更应注意水分的补充。
2.孕妇血容量不足:孕妇患有妊娠期高血压疾病、慢性高血压、心脏病等,会导致全身小动脉痉挛,肾脏血流量减少,使得胎盘灌注量不足,胎儿血容量减少,尿液生成减少,引起羊水过少。有相关基础疾病的孕妇在孕期需要密切监测血压、血糖等指标,积极配合医生治疗基础疾病,以保证胎盘的血液灌注。
四、胎膜因素
胎膜早破:胎膜早破会导致羊水外漏,若羊水流失速度超过生成速度,就会引起羊水过少。胎膜早破的原因包括生殖道感染、羊膜腔压力升高、胎膜受力不均等。孕妇在孕期应注意个人卫生,避免生殖道感染,避免剧烈运动和重体力劳动,尤其是有过胎膜早破病史的孕妇,更要注意预防。不同年龄段孕妇都可能发生胎膜早破,但年龄较小或较大的孕妇以及生活方式不健康的孕妇发生风险相对较高。