疥疮什么症状

疥疮症状多样，典型症状包括皮疹（如丘疹、水疱、隧道，好发于皮肤薄嫩处）和夜间加剧的瘙痒；特殊情况中，成人搔抓过度可继发感染、出现疥疮结节，儿童头面部和掌跖常受累、瘙痒更烦躁且易继发感染，老年人瘙痒不明显、皮肤破损难愈合；不同生活方式下，个人卫生习惯差会加重症状、增加感染风险，生活环境拥挤易传播且使症状反复；病史方面，有过敏史者过敏反应强烈，免疫功能低下者症状不典型、易发展为挪威疥，治疗也更困难。

一、典型症状

1.皮疹：疥疮患者常出现多种类型的皮疹。丘疹较为常见，表现为小米粒大小的红色疙瘩，通常高出皮肤表面。水疱一般为针尖至粟米大小，内含清亮液体。隧道是疥疮的特征性皮疹，是由疥螨在皮肤内挖掘形成的，呈灰白色或浅黑色浅纹，弯曲微隆起，末端常有丘疹和水疱。这些皮疹好发于皮肤薄嫩处，如指缝、腕部屈侧、肘窝、腋窝、乳房下、脐周、下腹部、股内侧、外生殖器等部位，婴幼儿还可累及头面部、掌跖。

2.瘙痒：瘙痒是疥疮最突出的症状，一般夜间瘙痒明显加剧。这是因为疥螨通常在夜间活动更加活跃，其在皮肤内挖掘隧道、刺激皮肤神经末梢，从而导致瘙痒感在夜间更为强烈。严重的瘙痒会影响患者的睡眠质量，导致患者白天精神不振、注意力不集中等。

二、特殊情况症状表现

1.成人：成人疥疮症状多以典型的皮疹和瘙痒为主，但如果患者搔抓过度，可能会引起皮肤破损，进而引发继发感染，出现脓疱、疖肿等症状。另外，长期患有疥疮且未得到有效治疗的成人，可能会在阴囊、阴茎等部位出现淡红色或红褐色，绿豆至黄豆大小的半球形结节，称为疥疮结节，这种结节瘙痒剧烈，消退较慢。

2.儿童：儿童的皮肤更为娇嫩，症状可能与成人有所不同。除了常见的皮疹部位外，头面部、掌跖也常受累。儿童的瘙痒症状可能表现得更为烦躁不安，因为他们难以准确表达身体的不适。而且由于儿童搔抓能力相对较弱，皮疹可能相对保存得更完整，隧道更容易被发现。但儿童皮肤屏障功能较差，搔抓后更容易继发细菌感染，出现局部红肿、发热、疼痛等症状。

3.老年人：老年人身体机能下降，皮肤感觉相对迟钝，瘙痒症状可能不如年轻人明显。同时，老年人可能合并多种基础疾病，如糖尿病等，疥疮引发的皮肤破损后更不易愈合，容易出现皮肤感染扩散的情况，严重时可能影响基础疾病的病情控制。

三、不同生活方式影响下的症状变化

1.个人卫生习惯差：不经常洗澡、换洗衣物的人群，皮肤表面的污垢和分泌物较多，为疥螨提供了更适宜的生存环境，会使疥疮症状加重，皮疹可能更密集，瘙痒也会更剧烈。而且由于卫生条件不佳，继发感染的风险会大大增加。

2.生活环境拥挤：居住环境拥挤、与他人密切接触频繁的人，更容易传播疥疮。在这种环境下，患者可能会反复感染疥螨，导致症状持续不缓解或反复发作，治疗难度也相对较大。

四、病史相关症状变化

1.有过敏史：本身有过敏史的疥疮患者，在感染疥疮后，皮肤的过敏反应可能会更强烈，皮疹可能更广泛、更严重，瘙痒程度也会加重。同时，可能会出现一些过敏相关的伴随症状，如皮肤发红、肿胀、呼吸急促等。

2.免疫功能低下：患有艾滋病、恶性肿瘤等疾病或长期使用免疫抑制剂导致免疫功能低下的患者，疥疮症状可能不典型，皮疹可能不明显，但疥螨在体内可能大量繁殖，病情进展迅速，容易发展为挪威疥。挪威疥表现为皮肤干燥、结痂，出现大量鳞屑，还可能伴有甲营养不良、毛发脱落等症状，治疗相对困难。