风湿性关节炎吃什么药止疼

治疗风湿性关节炎的药物主要有四类，一是非甾体抗炎药，如阿司匹林、布洛芬等，能抑制COX活性减少前列腺素合成，起效快但有胃肠道不适等不良反应，有相关病史者慎用；二是糖皮质激素，如泼尼松、地塞米松，抗炎和免疫抑制作用强，能快速缓解症状，但长期使用副作用多，特殊人群使用需密切监测；三是改善病情抗风湿药，如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等，起效慢但能延缓关节破坏，可能导致骨髓抑制等不良反应，特定患者要慎用；四是生物制剂，如TNFα抑制剂、IL6抑制剂，精准作用致病靶点，但价格贵、有感染等风险，特定患者不适用。特殊人群用药各有注意事项，且患者治疗期间应保持健康生活方式以提高疗效。

一、非甾体抗炎药

非甾体抗炎药是治疗风湿性关节炎止痛的常用药物，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛。常见的有阿司匹林、布洛芬、萘普生等。阿司匹林有解热、镇痛、抗炎的作用；布洛芬止痛效果较好，胃肠道不良反应相对较少；萘普生作用时间较长，能持续缓解疼痛。这类药物起效较快，能在短时间内减轻关节疼痛、肿胀和僵硬。但可能会有胃肠道不适，如恶心、呕吐、溃疡等不良反应，也可能影响肝肾功能。有胃肠道疾病史、肝肾功能不全的患者需谨慎使用。

二、糖皮质激素

糖皮质激素具有强大的抗炎和免疫抑制作用。对于病情严重、伴有全身症状或非甾体抗炎药治疗效果不佳的患者可以使用，如泼尼松、地塞米松等。能快速缓解关节疼痛、肿胀及全身症状，改善关节功能。然而，长期使用会有较多副作用，如骨质疏松、高血压、糖尿病、感染风险增加等。儿童使用可能影响生长发育，老年人使用会增加骨折风险。孕妇使用可能影响胎儿发育，所以特殊人群使用时需密切监测并严格评估利弊。

三、改善病情抗风湿药

这类药物虽然止痛起效相对较慢，但能延缓关节破坏，改善病情进展。常用的有甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特等。甲氨蝶呤能抑制细胞内二氢叶酸还原酶，使嘌呤合成受抑，同时具有抗炎作用；柳氮磺吡啶可改善关节疼痛、肿胀，降低血沉和C反应蛋白水平；来氟米特能抑制嘧啶的从头合成，减少淋巴细胞的增殖。但它们可能导致骨髓抑制、肝损伤、胃肠道不适等不良反应。有血液系统疾病、肝肾功能不全的患者要慎用。

四、生物制剂

生物制剂是新型的抗风湿药物，通过特异性地阻断疾病发病机制中的关键环节发挥作用，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）抑制剂（依那西普、英夫利西单抗等）、白细胞介素-6（IL-6）抑制剂（托珠单抗）等。能精准作用于致病靶点，有效减轻关节炎症和疼痛，延缓关节破坏，改善患者生活质量。不过价格相对昂贵，可能增加感染风险，也有引起过敏反应等不良反应的可能。对于有严重感染、肿瘤病史的患者不适用。

特殊人群温馨提示：儿童正处于生长发育阶段，用药需谨慎，尤其是糖皮质激素和改善病情抗风湿药可能影响生长发育，要严格控制剂量和疗程，并密切监测生长指标。孕妇和哺乳期妇女用药可能影响胎儿或婴儿健康，使用前需充分评估利弊，在医生指导下选择相对安全的药物。老年人肝肾功能减退，对药物耐受性降低，用药过程中要密切监测肝肾功能和不良反应，适当调整药物剂量。有胃肠道疾病、肝肾功能不全、血液系统疾病等病史的患者，要告知医生病情，避免使用可能加重原有疾病的药物。同时，无论哪个年龄段的患者，在使用药物治疗期间都应保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、规律作息等，以提高治疗效果。