甲状腺功能减退性心脏病（甲减心）是因甲状腺素合成、分泌或生物效应不足引发的内分泌紊乱性心脏病，病因主要有自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术切除过多、放射性碘治疗后等，症状包括乏力怕冷等一般症状、心悸气短等心血管症状及心力衰竭等，诊断依靠甲状腺功能、心电图、心脏超声检查，治疗采用甲状腺激素替代及对症治疗，特殊人群如儿童、老年人、孕妇在治疗时有不同注意事项，同时生活中要注意饮食保证碘适量摄入且营养均衡、适度运动、保持规律作息。
一、定义
甲状腺功能减退性心脏病简称甲减心，是由于甲状腺素合成、分泌不足或生物效应不足而引起心肌收缩力减弱，心排血量和外周血流量减少等一系列症状和体征的一种内分泌紊乱性心脏病。
二、病因
主要病因是甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低。常见的病因有自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎），它会破坏甲状腺组织，导致甲状腺激素合成减少；甲状腺手术切除过多甲状腺组织，使得甲状腺激素分泌的源头减少；放射性碘治疗后，部分患者可能出现甲状腺功能减退。
三、症状
1.一般症状：患者可能出现乏力、怕冷、体重增加、记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、精神抑郁等。这些症状是由于甲状腺激素缺乏导致身体代谢减慢引起的。
2.心血管系统症状：心悸、气短较为常见，患者活动耐力明显下降。还可能出现心包积液，大量心包积液时可出现呼吸困难、胸闷等压迫症状。此外，患者可能有血压偏低、脉压差减小等表现。
3.其他：严重者可出现心力衰竭，表现为呼吸困难、下肢水肿等。
四、诊断
1.甲状腺功能检查：检测血清促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）等指标。TSH升高、FT4降低是诊断甲状腺功能减退的重要依据。
2.心电图检查：可出现低电压、窦性心动过缓、T波低平或倒置等表现。
3.心脏超声检查：可发现心肌肥厚、心包积液等情况，有助于评估心脏的结构和功能。
五、治疗
1.甲状腺激素替代治疗：常用药物为左甲状腺素钠，补充甲状腺激素，使甲状腺功能恢复正常，从而改善心脏功能。
2.对症治疗：对于有心包积液的患者，若积液量少，随着甲状腺功能的恢复可能自行吸收；若积液量多且有压迫症状，可考虑穿刺抽液。对于出现心力衰竭的患者，给予相应的抗心力衰竭治疗。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童处于生长发育阶段，甲状腺激素缺乏会影响其生长和智力发育。在治疗过程中，要密切监测甲状腺功能，及时调整药物剂量，以保证其正常的生长发育。同时，要关注儿童的学习能力、身高增长等情况。
2.老年人：老年人身体机能较差，对甲状腺激素的耐受性可能较低。在开始甲状腺激素替代治疗时，剂量应从小剂量开始，缓慢增加，密切观察患者的心脏情况和药物不良反应。
3.孕妇：孕期甲状腺功能减退可能影响胎儿的神经系统发育。孕妇一旦确诊，应立即开始甲状腺激素替代治疗，将甲状腺功能维持在正常范围。孕期要定期监测甲状腺功能，根据检查结果及时调整药物剂量。
七、生活方式建议
1.饮食：保证碘的适量摄入，可适当食用含碘丰富的食物，如海带、紫菜等，但要避免过度摄入。同时，要注意营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素的食物。
2.运动：适度进行运动，如散步、太极拳等，有助于提高身体的代谢能力和心肺功能。但要注意运动强度和时间，避免过度劳累。
3.作息：保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，避免熬夜，有利于身体的恢复和甲状腺功能的稳定。
