类风湿性关节炎检查挂什么科

类风湿性关节炎主要累及关节滑膜等，属风湿免疫科诊疗范畴，患者有关节相关表现，就诊时风湿免疫科会通过详细询问病史、体格检查及结合实验室检查（如血常规、炎症指标、自身抗体检查等）和影像学检查（如X线、超声、MRI等）明确诊断并制定方案，若关节严重畸形需手术时可能涉及骨科，基本病情控制依靠风湿免疫科规范治疗。

一、风湿免疫科

类风湿性关节炎是一种主要累及关节滑膜（以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌键），其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病，属于风湿免疫科的诊疗范畴。患者可出现关节肿胀、疼痛、畸形、功能障碍等表现，风湿免疫科医生会通过详细询问病史、体格检查以及结合相关实验室检查等明确诊断并制定治疗方案。

二、其他可能涉及的科室情况

（一）骨科

当类风湿性关节炎患者出现关节严重畸形影响关节功能，需要进行关节置换等手术治疗时，可能会涉及到骨科。骨科医生可以在手术方面为患者提供专业的诊疗意见，解决因关节病变导致的结构异常相关问题，但类风湿性关节炎的基础病情控制主要还是依靠风湿免疫科的规范治疗。

三、检查项目相关情况

在风湿免疫科就诊时，通常会进行一系列检查来辅助诊断类风湿性关节炎。例如：

（一）实验室检查

1.血常规：患者可能出现轻度至中度贫血，白细胞计数及分类多正常，但活动期可有血小板计数升高。这是因为类风湿性关节炎是一种慢性炎症性疾病，会引起机体的一系列免疫反应及代谢改变，从而影响血液成分。

2.炎症指标

C反应蛋白（CRP）：在疾病活动期，CRP水平明显升高，其升高程度常与疾病的活动度相关，可作为判断病情活动和治疗效果的指标之一。

红细胞沉降率（ESR）：也是反映疾病活动度的指标之一，疾病活动时血沉常增快，病情缓解时血沉可逐渐恢复正常。

3.自身抗体检查

类风湿因子（RF）：约70%80%的类风湿性关节炎患者类风湿因子呈阳性，但类风湿因子阳性并不一定就确诊为类风湿性关节炎，其他自身免疫性疾病等也可能出现类风湿因子阳性。

抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）：对类风湿性关节炎的诊断特异性较高，尤其是早期类风湿性关节炎患者，抗CCP抗体阳性率可达到50%90%，且对于预测关节破坏等有重要意义。

（二）影像学检查

1.X线检查：早期可见关节周围软组织肿胀、关节端骨质疏松；随着病情进展，可见关节间隙狭窄、关节面虫蚀样改变、关节半脱位及关节畸形等。X线检查可以直观地显示关节的骨质改变情况，对于评估病情的严重程度和发展阶段有重要价值，不同年龄的患者X线表现可能会因为骨骼发育等因素有一定差异，但基本的骨质变化规律是相似的。

2.超声检查：可以发现关节滑膜增厚、关节腔积液、关节周围软组织内的血管翳形成等，对于早期诊断类风湿性关节炎以及监测病情变化有一定优势，尤其适用于一些不宜进行X线检查的患者，如儿童等，超声检查相对更安全且能较早发现关节病变。

3.磁共振成像（MRI）：能更早发现关节软骨、滑膜、韧带等组织的病变情况，对于早期诊断类风湿性关节炎以及评估关节炎症、水肿等情况有较高的敏感性，在一些不典型病例的诊断中具有重要作用，不同年龄患者的MRI表现主要是基于组织的正常解剖及病变的相应改变，原理上无本质差异，但儿童患者在检查时需注意安全防护等问题。

总之，怀疑类风湿性关节炎时一般首先挂风湿免疫科，医生会根据患者具体情况选择合适的检查项目来明确诊断并制定相应的治疗方案。