治疗荨麻疹血管炎的常用药物包括抗组胺药（第一代有中枢抑制作用，第二代副作用少、安全性高，儿童、孕妇和哺乳期妇女使用需谨慎）、糖皮质激素（能迅速控制病情，但长期使用有多种不良反应，儿童、老年人使用要谨慎评估）、免疫抑制剂（病情顽固或糖皮质激素治疗不佳时用，副作用多，肝肾功能不全、感染患者、孕妇和哺乳期妇女禁用，儿童使用严格掌握适应证和剂量）和其他药物（氨苯砜、羟氯喹，有一定副作用，特殊人群使用需谨慎评估），特殊人群如儿童、孕妇和哺乳期妇女、老年人、有基础疾病患者用药时都有不同的注意事项。
一、抗组胺药
抗组胺药是治疗荨麻疹血管炎的常用药物，它能通过阻断组胺与受体的结合，减轻过敏反应，缓解症状。第一代抗组胺药如氯苯那敏、苯海拉明等，作用时间较短，有明显的中枢抑制作用，可能导致嗜睡、乏力等不良反应，所以从事驾驶、高空作业等需要高度集中注意力工作的患者要谨慎使用。第二代抗组胺药如西替利嗪、氯雷他定等，副作用相对较少，无明显中枢抑制作用，安全性较高，适用于大多数患者。儿童使用时需根据年龄和体重调整剂量，小于2岁的儿童用药应更加谨慎，需在医生指导下进行。孕妇和哺乳期妇女使用抗组胺药时也需权衡利弊，在医生指导下选择对胎儿或婴儿影响较小的药物。
二、糖皮质激素
糖皮质激素具有强大的抗炎、抗过敏作用，能迅速控制病情，缓解症状。对于病情较重、常规治疗效果不佳的患者，糖皮质激素是重要的治疗选择。常用药物有泼尼松、甲泼尼龙等。长期使用糖皮质激素可能会引起多种不良反应，如骨质疏松、高血压、糖尿病、感染等。因此，使用过程中需密切监测患者的血压、血糖、骨密度等指标，并根据病情逐渐减量。儿童使用糖皮质激素时，要严格掌握剂量和疗程，因为长期使用可能影响生长发育。老年人由于身体机能下降，使用糖皮质激素时发生不良反应的风险更高，需谨慎评估。
三、免疫抑制剂
当病情顽固或糖皮质激素治疗效果不佳时，可考虑使用免疫抑制剂。常用的免疫抑制剂有环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等。免疫抑制剂可以调节机体的免疫系统，抑制免疫反应，从而控制病情。但免疫抑制剂有较多副作用，如骨髓抑制、肝肾功能损害、感染风险增加等。使用过程中需要定期监测血常规、肝肾功能等指标。对于有肝肾功能不全、感染性疾病的患者，使用免疫抑制剂要格外谨慎。孕妇和哺乳期妇女禁用免疫抑制剂，因为它们可能对胎儿或婴儿造成严重的不良影响。儿童使用免疫抑制剂时，要严格掌握适应证和剂量，密切观察不良反应。
四、其他药物
氨苯砜可抑制补体系统的激活，减轻炎症反应，对部分荨麻疹血管炎患者有效。羟氯喹具有抗炎、免疫调节作用，也可用于治疗荨麻疹血管炎。这些药物也有一定的副作用，如氨苯砜可能引起溶血性贫血、高铁血红蛋白血症等，羟氯喹可能影响视力，使用时需定期进行相关检查。儿童、孕妇和哺乳期妇女使用这些药物时同样需要谨慎评估，严格遵循医生的建议。
特殊人群提示：儿童身体发育尚未完全，用药时需严格控制剂量，密切观察不良反应，尤其是使用糖皮质激素和免疫抑制剂时更要谨慎。孕妇和哺乳期妇女在用药时需充分考虑药物对胎儿或婴儿的影响，尽量选择对其影响较小的药物，并在医生的密切监测下使用。老年人由于身体机能下降，对药物的耐受性较差，使用药物时要密切关注不良反应，调整剂量。有肝肾功能不全、感染性疾病等基础疾病的患者，在用药时需综合考虑病情和药物的相互作用，选择合适的药物，并定期监测相关指标。
