多发性骨髓瘤初期有什么症状

多发性骨髓瘤初期症状多样，包括贫血相关的疲劳乏力、头晕目眩；骨骼相关的骨痛（初期间歇性后加重为持续性，不同年龄表现有差异）、病理性骨折（常见于肋骨、脊柱等，可致神经症状）；肾脏损害相关的蛋白尿（尿液有细小持久泡沫）、肾功能不全（血肌酐等升高，有胃肠道症状）；其他如反复感染（以上呼吸道感染常见）、高钙血症相关症状（乏力、倦怠、便秘等）。同时，有血液系统疾病家族史人群应定期体检，老年人、儿童青少年、孕妇出现可疑症状需及时就医并在专业医生评估下处理。

一、贫血相关症状

1.疲劳乏力：多发性骨髓瘤初期，骨髓中异常浆细胞大量增殖，抑制正常造血功能，导致红细胞生成减少，引起贫血，患者常感到明显的疲劳、乏力，日常活动耐力下降，原本轻松完成的家务、工作或运动，会变得力不从心。这种疲劳感经休息也难以完全缓解。

2.头晕目眩：贫血致使大脑供血不足，患者容易出现头晕症状，有时会在突然起身、长时间站立或行走时加重，严重时可能伴有目眩，看东西模糊不清，影响正常的生活和行动。

二、骨骼相关症状

1.骨痛：骨髓瘤细胞会分泌破骨细胞活化因子，导致骨质破坏。初期疼痛可能较轻，多为间歇性，部位常见于腰骶部、胸背部、肋骨等，随病情进展，疼痛逐渐加重且变为持续性。部分患者在活动、翻身、咳嗽等动作时，因对骨骼的震动刺激，会使疼痛加剧。不同年龄患者骨痛感受和表现略有差异，老年人本身可能存在多种基础骨病，骨痛症状易混淆；年轻人若出现不明原因骨痛且排除常见外伤等因素，应警惕多发性骨髓瘤可能。

2.病理性骨折：由于骨质遭到破坏，骨骼强度下降，轻微外力，如咳嗽、提重物，甚至日常活动，都可能引发骨折，常见于肋骨、脊柱等部位。脊柱骨折可能压迫脊髓，导致下肢无力、麻木、大小便失禁等神经症状，严重影响患者生活质量。

三、肾脏损害相关症状

1.蛋白尿：骨髓瘤细胞产生的异常单克隆免疫球蛋白轻链可经肾小球滤过，超过肾小管重吸收能力，形成溢出性蛋白尿。初期患者尿液中蛋白质含量增多，表现为尿液表面出现细小、持久不散的泡沫。长期蛋白尿可加重肾脏负担，进一步损害肾功能。

2.肾功能不全：部分患者在疾病初期可能出现血肌酐、尿素氮轻度升高，提示肾功能受损。患者可伴有食欲不振、恶心、呕吐等症状，这是由于肾功能不全，体内代谢废物蓄积，影响胃肠道功能。若未及时发现和干预，肾功能可能进行性恶化。

四、其他症状

1.反复感染：多发性骨髓瘤患者体内正常免疫球蛋白生成受抑制，免疫力下降，易发生各种感染。初期可能表现为反复的上呼吸道感染，如频繁感冒，出现咳嗽、流涕、咽痛等症状，且感染恢复时间较正常人延长。

2.高钙血症相关症状：骨髓瘤细胞破坏骨质，使大量钙释放入血，导致血钙升高。初期患者可能出现乏力、倦怠、食欲减退等非特异性症状，部分患者还可能有便秘、多尿等表现。高钙血症若持续不缓解，会对肾脏、心脏等多个器官功能产生不良影响。

温馨提示：对于有血液系统疾病家族史的人群，要提高警惕，定期进行体检，包括血常规、血生化、免疫球蛋白等检查，以便早期发现疾病。老年人因身体机能下降，多种疾病症状易混淆，若出现上述可疑症状，家属应及时陪同就医，避免延误病情。儿童及青少年多发性骨髓瘤相对罕见，但一旦出现不明原因的贫血、骨痛等症状，需尽快至专科医院进行详细检查，明确诊断。孕妇若出现类似症状，在检查和治疗过程中要充分考虑对胎儿的影响，需在妇产科和血液科医生共同评估下制定合理方案。