高血压患者心跳加快的原因包括：血压升高本身致心脏代偿性加快心率；肾素血管紧张素醛固酮系统激活刺激心脏交感神经兴奋使心率加快；交感神经兴奋性增高释放神经递质作用于心脏β受体致心率加快；合并冠心病时因心肌供血不足致心率加快，合并甲状腺功能亢进时因代谢加快致心脏负担加重而心率加快；生活方式中过量运动、不良情绪可致心跳加快；老年高血压患者心脏代偿弱、神经调节功能退化易心跳加快，妊娠期高血压患者因生理特殊变化等易心跳加快。
一、血压升高本身导致心跳加快
高血压患者血压升高时，心脏需要更大的力量来泵血以满足身体各组织器官的血液供应，心脏负担加重，会通过加快心率来代偿，这是一种机体的代偿性反应，相关研究表明，血压水平与心率往往存在一定关联，血压升高可刺激心血管系统神经调节机制，促使心率加快以维持基本的血液循环功能。
二、肾素血管紧张素醛固酮系统激活
高血压状态下，肾素血管紧张素醛固酮系统被激活，血管紧张素Ⅱ等物质分泌增加，一方面血管紧张素Ⅱ具有收缩血管的作用，进一步升高血压；另一方面它会对心脏产生影响，刺激心脏交感神经兴奋，导致心跳加快。例如多项临床研究观察到高血压患者体内该系统激活时，心率有不同程度的增快表现。
三、交感神经兴奋
高血压患者常常存在交感神经兴奋性增高的情况。交感神经兴奋会释放去甲肾上腺素等神经递质，作用于心脏的β受体，使心肌收缩力增强、心率加快。长期的高血压状态会持续刺激交感神经，形成恶性循环，进一步加重心跳加快的情况。有研究通过检测高血压患者交感神经相关指标发现，其交感神经活性明显高于正常人群。
四、合并其他疾病因素
1.冠心病：若高血压患者合并冠心病，冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄，心肌供血不足，心脏会通过加快心率来试图增加心肌的血液供应，但实际上可能会进一步加重心肌缺血缺氧的状况，从而使心跳加快的情况更为明显。临床数据显示，部分高血压合并冠心病患者心率普遍高于单纯高血压患者。
2.甲状腺功能亢进：高血压患者若同时合并甲状腺功能亢进，甲状腺激素分泌增多会加快机体代谢，心脏负担加重，也会出现心跳加快的现象。甲状腺功能亢进相关激素水平检测可辅助判断是否存在该合并情况，研究发现此类患者中高血压伴心跳加快的比例相对较高。
五、生活方式因素影响
1.运动：高血压患者如果进行了过量的运动，身体对血液和氧气的需求增加，心脏会通过加快心率来满足需求，从而出现心跳加快。但适度运动一般不会导致这种情况，反而对血压控制有益，关键是要把握好运动的强度和量。
2.情绪：长期的焦虑、紧张、愤怒等不良情绪会使交感神经兴奋，导致血压升高，同时心跳加快。例如处于高压工作环境中的高血压患者，由于情绪因素影响，更容易出现心跳加快的症状，保持良好的心态对于高血压患者控制心率和血压都非常重要。
六、特殊人群情况
1.老年高血压患者：老年高血压患者的心脏功能可能有所减退，血压升高时心脏代偿能力相对较弱，更容易出现心跳加快的情况。而且老年患者的神经调节功能也可能存在一定退化，对血压和心率的调节能力下降，需要更加密切地监测血压和心率变化，在生活中要注意避免剧烈的情绪波动和过度劳累等。
2.妊娠期高血压患者：妊娠期高血压患者由于生理状态的特殊变化，身体负担加重，激素水平改变等因素都可能导致心跳加快。需要特别关注母婴健康，定期进行产检，监测血压和心率，在生活方式上要保证充足的休息，采取合理的饮食等，以维持身体的稳定状态。
