红斑狼疮的临床表现多样，包括皮肤黏膜症状（约80%患者有皮肤损害，如蝶形红斑、盘状红斑，还有光过敏现象）、全身症状（多数有发热、乏力、疲倦、体重下降等）、关节肌肉症状（约90%以上患者有关节疼痛，肌肉可有肌无力、肌酶升高等）、肾脏受累症状（可出现蛋白尿、血尿等，严重时致肾病综合征、肾功能不全等）、血液系统症状（表现为贫血、白细胞减少、血小板减少等）、神经系统症状（有头痛、癫痫发作、精神症状等）以及其他系统症状（呼吸系统受累可致胸膜炎，消化系统受累有食欲不振等，心血管系统受累可有心包炎等），需综合患者年龄、性别等因素制定诊疗方案。
一、皮肤黏膜症状
红斑狼疮患者皮肤黏膜常出现多种表现。约80%患者有皮肤损害，典型的如蝶形红斑，为横跨鼻梁和双侧脸颊的对称性红斑，形似蝴蝶，这是系统性红斑狼疮较具特征性的皮肤表现。还有盘状红斑，表现为边界清楚的红色斑块，好发于头面部、颈部等暴露部位，红斑上覆盖粘着性鳞屑，去除鳞屑可见其下有角质栓和毛囊口扩大，少数盘状红斑可发展为系统性红斑狼疮。此外，患者还可能出现光过敏现象，即皮肤暴露于紫外线后出现皮疹加重或新皮疹，这与患者对紫外线的耐受性降低有关，女性患者由于社会活动等原因可能更多暴露于紫外线，需更注意防晒。
二、全身症状
多数患者会有全身症状，如发热，可表现为低、中度发热，也有部分患者为高热。发热原因与疾病本身炎症反应等有关。还会有乏力、疲倦、体重下降等表现，这些全身症状可能会影响患者的生活方式，导致患者活动耐力下降，生活中需要适当休息调整。
三、关节肌肉症状
关节肌肉受累较为常见。约90%以上患者有关节疼痛，可累及多个关节，如手指、手腕、膝关节等，多为对称性，类似类风湿关节炎的关节表现，但一般不引起关节畸形。肌肉方面可出现肌无力，患者可能感觉上下楼梯、抬手等动作费力，部分患者还可能出现肌酶升高。对于女性患者，由于激素水平等因素影响，可能在月经前后关节肌肉症状有一定变化，需要关注自身症状变化情况。
四、肾脏受累症状
肾脏是系统性红斑狼疮常累及的脏器之一。患者可出现蛋白尿、血尿，严重时可出现肾病综合征（大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症）、肾功能不全等。肾脏受累情况对于判断病情严重程度和预后很重要，不同年龄患者肾脏受累表现可能有一定差异，儿童患者肾脏受累相对更易出现严重情况，需要密切监测尿常规、肾功能等指标。
五、血液系统症状
血液系统可受累，表现为贫血，患者出现面色苍白、头晕等症状；白细胞减少，易导致患者抵抗力下降，容易发生感染；血小板减少，可引起皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等出血倾向。不同性别患者血液系统受累后表现可能因生理差异有不同影响，女性月经等因素可能会影响血小板减少导致的出血表现。
六、神经系统症状
神经系统受累时，患者可出现头痛、癫痫发作、精神症状（如抑郁、焦虑、认知障碍等）。头痛可能是间歇性或持续性，癫痫发作可能突然发生，对患者生活和安全产生较大影响，需要家人和社会给予更多关注和照顾，尤其是儿童患者神经系统发育尚未完全，神经系统受累可能对其生长发育和认知功能产生更严重影响。
七、其他系统症状
呼吸系统受累时，可出现胸膜炎，表现为胸痛、胸腔积液；消化系统受累可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等症状；心血管系统受累可出现心包炎等，表现为胸痛、心悸等。这些不同系统的受累症状相互影响，需要综合评估患者病情，全面考虑患者的年龄、性别等因素来制定诊疗方案。
