有乙肝要注意什么

乙肝患者的管理需从多方面入手，包括定期检查（每36个月查肝功能、乙肝病毒定量，每年12次肝脏超声，每6个月查甲胎蛋白）、规范治疗（符合指征者抗病毒治疗，肝功能异常时辅助保肝治疗）、生活方式调整（均衡饮食、禁酒、控制脂肪摄入，保证充足睡眠，适当有氧运动），针对儿童、孕妇、老年人等特殊人群有不同注意事项，同时要做好预防传染工作（避免血液传播、性传播，阻断母婴传播）。

一、定期检查

1.肝功能检查：包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等指标。谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高通常提示肝细胞受损；胆红素升高可能意味着肝脏代谢胆红素的能力下降。建议每36个月检查一次，以便及时发现肝功能的异常变化。

2.乙肝病毒定量检测：检测血液中乙肝病毒的数量，了解病毒复制的活跃程度。对于正在接受抗病毒治疗的患者，定期检测有助于评估治疗效果。一般每36个月检测一次。

3.肝脏超声检查：观察肝脏的形态、大小、结构等，可发现肝脏是否有占位性病变、肝硬化等情况。建议每年进行12次检查。

4.甲胎蛋白检测：是一种肿瘤标志物，有助于早期发现肝癌。乙肝患者应每6个月检测一次。

二、规范治疗

1.抗病毒治疗：符合抗病毒治疗指征的患者，应在医生的指导下及时开始抗病毒治疗。常用的抗病毒药物有恩替卡韦、替诺福韦酯等。治疗过程中要严格遵医嘱服药，不能自行停药或增减剂量，以免导致病毒耐药或病情复发。

2.保肝治疗：当肝功能异常时，可使用一些保肝药物辅助治疗，如还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等。但保肝药物不能替代抗病毒治疗。

三、生活方式调整

1.饮食：

均衡饮食：保证摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。多吃新鲜的蔬菜、水果、全谷类食物、瘦肉、鱼类、豆类等。

避免饮酒：酒精会加重肝脏负担，损害肝细胞，乙肝患者应绝对禁酒。

控制脂肪摄入：减少油炸食品、动物内脏等高脂肪食物的摄入，以免引起脂肪肝，进一步加重肝脏损害。

2.休息：保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。睡眠过程中肝脏可以得到更好的休息和修复。一般成年人每天应保证78小时的睡眠时间。

3.运动：适当进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳、太极拳等。运动可以增强体质，提高免疫力，但要避免剧烈运动，运动强度以不感到疲劳为宜。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童感染乙肝后，免疫系统可能尚未完全发育成熟，病情进展可能相对缓慢。但仍需定期检查，密切关注肝功能和病毒指标的变化。在日常生活中，要保证儿童充足的营养和睡眠，避免过度劳累。儿童用药需谨慎，要根据年龄和体重调整药物剂量。

2.孕妇：孕妇感染乙肝后，可能会将病毒传播给胎儿。因此，孕期要定期检查肝功能和乙肝病毒定量。如果病毒载量较高，可在医生的指导下进行抗病毒治疗，以降低母婴传播的风险。分娩后，新生儿应及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。

3.老年人：老年人身体机能下降，肝脏储备能力降低，感染乙肝后病情可能相对较重。在治疗过程中，要充分考虑老年人的身体状况和药物耐受性，选择合适的治疗方案。同时，要注意观察药物的不良反应。

五、预防传染

1.避免血液传播：不与他人共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的个人用品。在就医过程中，要选择正规的医疗机构，避免使用未经严格消毒的医疗器械。

2.性传播预防：乙肝患者的性伴侣应及时接种乙肝疫苗，在性生活中正确使用安全套。

3.母婴传播阻断：如前文所述，孕妇要做好孕期检查和干预措施，新生儿要及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。