红斑狼疮的症状多样，包括皮肤黏膜症状（如SLE约80%有皮疹、黏膜受累可致口腔溃疡等）、全身症状（发热、乏力、体重下降等）、骨骼肌肉症状（关节疼痛、肌肉无力等）、肾脏受累症状（蛋白尿、血尿、水肿等）、血液系统症状（贫血、白细胞减少、血小板减少等）、神经系统症状（头痛、癫痫发作、精神症状等）、心血管系统症状（心包炎、心肌炎等）、消化系统症状（食欲不振、恶心呕吐等），且不同年龄、性别、生活方式和病史的患者症状有差异，特殊人群需特殊关注和处理。
一、皮肤黏膜症状
红斑狼疮患者常见皮肤黏膜症状，其中系统性红斑狼疮（SLE）约80%患者有不同类型皮疹，如颊部呈蝶形分布的红斑是较具特征性表现，多出现在鼻梁和双侧颧部，日晒后常加重。亚急性皮肤型红斑狼疮有特定的皮疹形态，表现为环形、多形性红斑样皮疹等。盘状红斑狼疮主要表现为边界清楚的盘状红斑，好发于头面部、颈部等暴露部位，红斑上覆盖粘着性鳞屑，去除鳞屑可见其下有角质栓和毛囊口扩大，陈旧性损害可出现皮肤萎缩。黏膜受累时可表现为口腔溃疡，反复发作，疼痛明显，可见于口唇、颊黏膜等部位。
二、全身症状
多数患者会出现全身症状，如发热，可表现为低热、中度热甚至高热，发热类型多样，有的患者呈间歇性发热。还会有乏力、疲倦、体重下降等表现，乏力感较为常见，患者常感觉体力不支，影响日常生活和工作，体重下降可能与疾病本身的消耗以及机体代谢紊乱等因素有关。
三、骨骼肌肉症状
关节肌肉症状也是红斑狼疮常见表现。关节疼痛较为多见，可累及多个关节，如手指关节、腕关节、膝关节等，呈对称性或非对称性疼痛，部分患者可出现晨僵现象，但一般较类风湿关节炎轻。肌肉受累时可出现肌无力，表现为上下楼梯困难、抬手困难等，严重时可影响肢体活动功能。
四、肾脏受累症状
肾脏是红斑狼疮常见受累器官，表现为蛋白尿、血尿、水肿等。蛋白尿可从少量逐渐增多，血尿可见镜下血尿或肉眼血尿，水肿可从眼睑、下肢逐渐发展至全身，严重时可出现胸水、腹水等。长期肾脏受累可导致肾功能不全，甚至发展为尿毒症。
五、血液系统症状
血液系统可受累，表现为贫血，患者可出现面色苍白、头晕、乏力等贫血相关症状；白细胞减少，使患者抵抗力下降，易发生感染；血小板减少，可导致皮肤黏膜瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等出血倾向。
六、神经系统症状
神经系统受累时，可出现头痛、头晕、记忆力减退等症状，部分患者可出现癫痫发作、精神症状，如抑郁、焦虑、幻觉等，还可能出现认知障碍等情况。
七、心血管系统症状
心血管系统受累可表现为心包炎，出现胸痛、心悸等症状，可听到心包摩擦音；心肌炎时可出现心律失常、心功能不全等表现，如心悸、气短、水肿等。
八、消化系统症状
消化系统受累可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，部分患者可伴有肝脏肿大、肝功能异常等表现。
不同年龄、性别、生活方式和病史的红斑狼疮患者症状可能有一定差异。例如，儿童红斑狼疮患者症状可能不典型，更容易出现发热、关节症状等；女性患者由于雌激素等因素影响，红斑狼疮发病相对较多；长期劳累、精神压力大等不良生活方式可能诱发或加重红斑狼疮症状；有家族病史的人群患红斑狼疮的风险相对较高，且症状可能在某些因素刺激下更易出现。对于特殊人群，如儿童患者，需密切观察其生长发育情况，关注症状对其生活和学习的影响；女性患者在妊娠等特殊时期需加强监测，因为妊娠可能会影响红斑狼疮病情，需在医生指导下谨慎处理；有肾脏受累等重要脏器受累的患者，需更加严格地监测相关指标，及时调整治疗方案以保护脏器功能。
