输精管炎怎么检查

输精管炎的检查包括体格检查、实验室检查和影像学检查三方面。体格检查中视诊观察阴囊外观，触诊了解输精管情况；实验室检查涵盖血常规、尿常规、精液检查和细菌培养，分别判断感染、查看尿液异常、分析精液质量及确定病原体；影像学检查有超声、CT或MRI，超声可显示输精管形态，后两者用于复杂病情诊断。此外，针对儿童、老年人、孕妇、过敏体质者等特殊人群，检查时有相应温馨提示，如儿童检查要轻柔、优先选无辐射方法，老年人检查前评估身体状况，孕妇伴侣检查要防辐射及考虑用药影响，过敏体质者检查前告知过敏史并做好防范。

一、体格检查

1.视诊：观察阴囊外观，注意有无红肿、皮肤破损等情况。对于有频繁性生活或不注意个人卫生习惯的男性，可能因局部感染出现阴囊皮肤的改变。若患者既往有阴囊外伤史，视诊时可能发现陈旧性瘢痕等表现。

2.触诊：医生通过触诊输精管，了解其粗细、有无结节、压痛等。正常输精管质地柔软，若患有输精管炎，可触及输精管增粗、变硬，有明显压痛。对于老年男性，由于身体机能下降，可能对疼痛的敏感度相对较低，触诊时要更仔细评估。

二、实验室检查

1.血常规：通过检测血液中的白细胞、中性粒细胞等指标，判断是否存在感染。当体内有炎症时，白细胞计数和中性粒细胞比例通常会升高。对于本身有免疫系统疾病的患者，血常规结果可能会受到基础疾病的影响，分析结果时要综合考虑。

2.尿常规：查看尿液中是否有白细胞、红细胞等异常成分。若尿常规中白细胞增多，提示可能存在泌尿系统感染，而输精管与泌尿系统相通，可能存在关联。生活中喝水较少的人群，尿液浓缩，可能影响尿常规结果的准确性，检查前应适当饮水。

3.精液检查：分析精液的质量、成分，观察是否有白细胞增多、精子活力下降等情况。对于备孕男性，精液检查结果不仅能反映输精管炎的情况，还对生育能力的评估有重要意义。若患者近期有过排精，可能会影响精液检查的准确性，检查前需禁欲27天。

4.细菌培养：取精液或尿道分泌物进行细菌培养，确定病原体类型，以便选择敏感的抗生素进行治疗。对于长期使用抗生素的患者，细菌培养结果可能受到影响，可能出现假阴性结果，必要时需多次培养。

三、影像学检查

1.超声检查：利用超声波对阴囊进行检查，可清晰显示输精管的形态、结构，判断是否有炎症、积液等病变。对于肥胖患者，超声检查时可能因脂肪层较厚影响图像质量，需要适当调整探头频率和增益。

2.CT或MRI检查：对于病情较为复杂、超声检查不能明确诊断的患者，可考虑进行CT或MRI检查。这些检查能够更详细地观察输精管及周围组织的情况，但费用相对较高，且有一定的辐射（CT）。对于孕妇和儿童等特殊人群，应谨慎选择，尽量采用无辐射的检查方法。

特殊人群温馨提示：

1.儿童：儿童患输精管炎相对较少，但如果怀疑有相关问题，检查时要更加轻柔，避免造成孩子不必要的痛苦。在进行影像学检查时，要严格掌握适应证，优先选择超声等无辐射的检查方法。

2.老年人：老年人可能合并多种基础疾病，检查前要充分评估身体状况，避免因检查导致病情加重。在解读检查结果时，要考虑基础疾病对结果的影响。

3.孕妇：虽然孕妇一般不会患输精管炎，但如果其伴侣需要进行检查，在检查过程中要注意保护孕妇，避免接触检查过程中的辐射（如CT检查）。同时，在用药治疗时，要考虑药物对孕妇及胎儿的影响。

4.过敏体质者：在进行细菌培养等检查前，要告知医生自己的过敏史，避免使用可能引起过敏的培养基或药物。在使用造影剂进行影像学检查时，也可能发生过敏反应，需提前做好防范措施。