胎盘早剥是由什么原因引起的
胎盘早剥的诱发因素主要有以下几类：一是血管病变，如妊娠期高血压、慢性高血压合并子痫前期及肾脏疾病等，会使胎盘血管异常而致胎盘早剥，相关人群需监测血压等指标并积极治疗；二是机械性因素，包括腹部外伤、脐带因素及羊膜腔穿刺操作不当，日常生活孕妇要注意安全，产检时关注脐带情况，有创检查选正规医院；三是宫腔内压力骤减，像胎膜早破、双胎妊娠时第一个胎儿娩出过快可引发，要及时应对相关情况并控制产程；四是子宫静脉压突然升高，如晚期妊娠仰卧综合征及用力排便等情况，孕妇需调整体位、保持大便通畅；五是其他因素，如高龄、吸烟酗酒、有胎盘早剥病史者风险增加，应加强产检、改掉不良习惯、加强孕期管理。
一、血管病变
1.高血压与子痫前期：妊娠期高血压、慢性高血压合并子痫前期等疾病易导致胎盘早剥。高血压会使得底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血，血液流至底蜕膜层形成血肿，进而使胎盘自子宫壁剥离。年龄较大、肥胖、多胎妊娠、有高血压家族史等人群患妊娠期高血压等疾病风险增加，发生胎盘早剥的可能性也会提高。这类患者孕期需严格监测血压，遵医嘱进行降压治疗。
2.肾脏疾病：如慢性肾炎患者，肾脏功能受损，体内代谢紊乱，会影响胎盘血液循环，使胎盘血管的脆性增加，容易破裂出血，引发胎盘早剥。有肾脏疾病病史的孕妇，孕期要密切监测肾功能指标及血压变化，积极治疗原发病。
二、机械性因素
1.外伤：孕妇腹部受到撞击、挤压等外伤，使局部压力突然改变，导致胎盘与子宫壁分离。例如乘车时突然刹车、摔倒、外力直接打击腹部等情况。在日常生活中，孕妇要格外注意安全，避免去人员拥挤的场所，乘坐交通工具时系好安全带。
2.脐带因素：脐带过短或相对过短，胎儿下降过程中，脐带被过度牵拉，可造成胎盘早剥。这种情况多在临产后出现。产检时可通过超声检查观察脐带情况，若发现脐带过短，需加强产程监测。
3.羊膜腔穿刺：若操作不当，针头穿破胎盘，也可能引起胎盘早剥。进行羊膜腔穿刺等有创检查要选择正规医院，由经验丰富的医生操作。
三、宫腔内压力骤减
1.胎膜早破：临产前胎膜破裂，羊水流出，宫腔内压力突然降低，子宫骤然收缩，胎盘与子宫壁错位而剥离。孕期若出现阴道流水等胎膜早破表现，需立即就医，并采取平卧位，防止羊水进一步流出过多。
2.双胎妊娠：第一个胎儿娩出过快时，宫腔内压力迅速下降，可导致第二个胎儿的胎盘早剥。双胎妊娠孕妇在分娩过程中，医生会密切监测产程进展，控制胎儿娩出速度。
四、子宫静脉压突然升高
1.晚期妊娠仰卧综合征：孕妇长时间仰卧位，增大的子宫压迫下腔静脉，使回心血量减少，血压下降，子宫静脉淤血，静脉压升高，蜕膜静脉床淤血或破裂，导致胎盘早剥。建议孕妇在孕晚期尽量采取左侧卧位休息，避免长时间仰卧。
2.其他因素：如孕妇用力排便、咳嗽等使腹压急剧增加，也可能引起子宫静脉压升高，增加胎盘早剥的风险。孕妇要保持大便通畅，避免剧烈咳嗽，如有相关症状及时治疗。
五、其他因素
1.高龄孕妇：随着年龄增加，孕妇身体机能下降，血管弹性降低，发生高血压、胎盘血管病变等情况的概率升高，胎盘早剥的发生率也相对上升。高龄孕妇孕期要加强产检，做好各项筛查和监测。
2.吸烟与酗酒：孕妇吸烟会使一氧化碳浓度升高，影响胎盘氧供；酗酒会导致胎盘血液循环障碍。有吸烟、酗酒习惯的孕妇需在孕期戒烟戒酒，以降低不良妊娠结局的发生风险。
3.有胎盘早剥病史：既往有胎盘早剥病史的孕妇，再次发生胎盘早剥的风险明显增加。这类孕妇再次妊娠时要告知医生既往病史，加强孕期管理。
