无精症表现

无精症的相关表现多样，精液检查方面，精液量部分患者减少，精子密度为零；生殖系统上，睾丸可能体积缩小、质地变软，附睾可能肿大、硬结，输精管可能增粗、结节或缺失；第二性征及全身表现上，下丘脑垂体性腺轴功能异常可致第二性征发育异常，全身性疾病导致的无精症伴有相应全身症状。青少年若生殖系统发育异常、有家族遗传病史者以及曾患生殖系统疾病者都需提高警惕，及时检查。

一、精液检查异常

1.精液量：正常男性一次射精量约为2-6毫升。无精症患者精液量可能出现异常，部分患者精液量与常人无异，但也有些患者精液量可能减少。研究表明，当睾丸生精功能严重受损或输精管道梗阻时，精液量可能明显下降。例如，先天性双侧输精管缺如患者，其精液量通常显著低于正常水平。

2.精子密度：在精液常规检查中，无精症意味着多次离心沉淀后镜检，精液中均未发现精子。正常生育男性精子密度一般大于1500万/毫升，而无精症患者这一数值为零。

二、生殖系统相关表现

1.睾丸：睾丸是产生精子的重要器官，无精症患者的睾丸可能存在多种异常表现。部分患者睾丸体积可能缩小，正常成年男性睾丸体积约12-25毫升，若睾丸体积小于10毫升，常提示睾丸生精功能不良。例如克氏综合征患者，由于染色体异常，睾丸多呈小而硬的状态，生精功能严重受损，进而导致无精症。还有些患者睾丸质地可能变软，这可能与睾丸生精细胞受损，睾丸组织发生退行性变有关。

2.附睾：附睾是精子成熟和储存的场所，当输精管道梗阻导致无精症时，附睾可能出现肿大、硬结等表现。比如附睾炎迁延不愈，炎症波及输精管道，引起梗阻，此时可在附睾部位触及硬结，且伴有不同程度的压痛。

3.输精管：先天性输精管缺如或输精管梗阻，是导致梗阻性无精症的常见原因。触诊时，可发现输精管局部增粗、结节或缺失。例如先天性双侧输精管缺如患者，阴囊内可触及不到输精管。

三、第二性征及全身表现

1.第二性征：对于因下丘脑垂体性腺轴功能异常导致的无精症，可能会出现第二性征发育异常。男性正常第二性征包括胡须生长、喉结突出、声音低沉、阴毛和腋毛分布等。若促性腺激素分泌不足，可能出现胡须稀疏、喉结不明显、声音尖细等情况，同时阴毛和腋毛也可能减少。如卡尔曼综合征患者，除无精症外，常伴有嗅觉减退或缺失，以及第二性征发育不全。

2.全身症状：一些全身性疾病也可能导致无精症，患者可能伴有相应的全身症状。例如，慢性肾功能衰竭患者，由于体内毒素蓄积、内分泌紊乱等原因，影响睾丸生精功能，导致无精症，这类患者除有肾脏疾病的相关症状如水肿、蛋白尿外，还可能出现乏力、贫血等全身表现。

温馨提示：

1.青少年：青少年处于生长发育阶段，若发现生殖系统发育异常，如睾丸体积过小、第二性征发育迟缓等，应及时就医检查，排查无精症相关病因。早期诊断和干预，对于改善生殖功能预后至关重要。因为青少年生殖系统可塑性较强，早期治疗可能避免病情进一步发展，减少对成年后生育功能的影响。

2.有家族遗传病史者：某些遗传性疾病，如克氏综合征、Y染色体微缺失等，与无精症密切相关。有此类家族遗传病史的人群，应提高警惕，定期进行生殖健康检查，包括精液常规、染色体检测等。通过早期筛查，有助于及时发现潜在问题，采取针对性措施，如遗传咨询、辅助生殖技术等，以实现生育愿望。

3.曾患生殖系统疾病者：既往有附睾炎、睾丸炎、精索静脉曲张等生殖系统疾病的患者，由于疾病可能对生精功能或输精管道造成损害，发生无精症的风险相对较高。这类患者在疾病治愈后，也应定期复查精液，以便及时发现精液质量变化，必要时采取相应治疗措施。