子宫肌瘤症状多样，包括阴道不规则流血，如经量增多、经期延长及非经期流血；腹部肿块及压迫症状，如肌瘤增大可从腹部触及，压迫周围组织产生尿频、便秘等；疼痛，如红色样变或蒂扭转时的剧烈腹痛及下腹坠胀；白带增多；不孕与流产，因肌瘤影响受孕及胚胎发育；特殊人群症状各有特点，孕期肌瘤可能增大致红色样变，绝经后肌瘤不萎缩或增大需警惕恶变，有慢性疾病者可能因肌瘤加重病情，各人群都需密切关注肌瘤情况及定期检查。
一、阴道不规则流血
1.经量增多及经期延长：这是子宫肌瘤最常见的症状，多见于大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤。肌壁间肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加并影响子宫收缩，此外肌瘤可能使肿瘤附近的静脉受挤压，导致子宫内膜静脉丛充血与扩张，从而引起经量增多、经期延长。黏膜下肌瘤常为月经过多，随肌瘤增大，经期延长。长期经量增多可继发贫血，出现乏力、心悸等症状。
2.非经期阴道流血：黏膜下肌瘤脱出于阴道内，表面易感染、坏死，产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出，伴臭味，可出现不规则阴道流血。浆膜下肌瘤及肌壁间肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色样变时，可出现急性腹痛，同时也可能伴有少量阴道流血。
二、腹部肿块及压迫症状
1.腹部肿块：当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大小时，可从腹部触及。较大的黏膜下肌瘤脱出于阴道外，患者可因外阴脱出肿物就诊。肌瘤一般呈实性，可活动，无压痛。
2.压迫症状：肌瘤压迫周围组织可产生不同症状。压迫膀胱可引起尿频、尿急，若压迫尿道还可能导致排尿困难、尿潴留；压迫直肠可出现便秘、里急后重等；压迫输卵管可造成输卵管扭曲、阻塞，影响受孕；压迫输尿管可引起肾盂积水，长期可影响肾功能。
三、疼痛
1.腹痛：一般情况下，子宫肌瘤不引起疼痛，但肌瘤发生红色样变时，多见于妊娠期或产褥期，患者可出现剧烈腹痛，伴恶心、呕吐、发热，白细胞计数升高。肌瘤蒂扭转时，为急性腹痛，扭转后肌瘤发生坏死，若合并感染，可有发热等全身症状。
2.腰痛及下腹坠胀：患者可出现下腹坠胀、腰酸背痛，经期可加重。
四、白带增多
肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血致使白带增多；黏膜下肌瘤脱出子宫颈口或阴道内，其表面易感染、坏死，产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出，伴臭味。
五、不孕与流产
1.不孕：子宫肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形，妨碍受精卵着床，从而导致不孕。黏膜下肌瘤可影响精子进入宫腔，影响受孕。据统计，子宫肌瘤患者的不孕率较正常人群有所升高。
2.流产：妊娠期子宫肌瘤可能影响胚胎着床及发育，导致流产。尤其是黏膜下肌瘤，可影响胎盘血供，增加流产风险。有研究表明，患有子宫肌瘤的孕妇，流产发生率高于无肌瘤孕妇。
六、特殊人群的症状特点及注意事项
1.孕期女性：孕期由于激素水平变化，子宫肌瘤可能迅速增大，发生红色样变的几率增加，表现为剧烈腹痛等症状，严重时可能影响妊娠继续，需密切观察。若肌瘤较大压迫子宫，可能影响胎儿生长发育及胎位，增加早产、胎位异常风险。孕期应定期产检，监测肌瘤大小、位置变化及胎儿情况。
2.绝经后女性：绝经后子宫肌瘤一般会逐渐萎缩。若绝经后肌瘤不萎缩反而增大，或出现阴道流血等症状，需警惕肌瘤恶变可能，应及时就医进一步检查。建议绝经后女性每年进行妇科检查，包括超声等检查，监测肌瘤变化。
3.有慢性疾病的女性：如患有贫血、高血压等慢性疾病的女性，若同时存在子宫肌瘤导致经量增多，可能加重贫血症状，使高血压病情控制难度增加。这类患者需积极治疗原发病，同时密切关注子宫肌瘤症状，在治疗子宫肌瘤时需综合考虑对基础疾病的影响。
