痛风不同时期有不同征兆，急性发作期有关节剧烈疼痛（常首发于第一跖趾关节等，夜间突发、程度剧烈，各年龄段可发病，多见于40岁以上男性和绝经后女性，不良生活方式等易致发）和关节肿胀（受累关节迅速肿胀、皮肤紧张发亮，程度与炎症相关，不同人群表现有别）；间歇期及慢性期有痛风石形成（尿酸盐结晶沉积形成，大小不一，初期无症状，增大后可致局部隆起等，病程长、不良情况者易形成）和肾功能异常征兆（如夜尿增多、蛋白尿等，年龄大、有基础病史者易出现）。
一、急性发作期的征兆
1.关节剧烈疼痛
痛风急性发作时，常首先累及单一关节，多为第一跖趾关节，也可累及踝、膝、腕、指、肘等关节。疼痛来得突然，一般在夜间发作，疼痛程度较为剧烈，如刀割、针刺般，患者往往难以忍受。这种疼痛是由于尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中，引起局部炎症反应所致。例如，有研究表明，约50%的痛风患者首次发作累及第一跖趾关节，且疼痛发作时关节会出现明显的红肿热痛表现。
年龄方面，各年龄段均可发病，但多见于40岁以上的男性和绝经后女性。男性由于体内尿酸生成相对较多且代谢存在一定特点，发病风险高于女性。生活方式上，长期高嘌呤饮食、酗酒等不良生活方式会增加发病风险。有痛风病史的患者更容易在急性发作期出现关节剧烈疼痛的征兆。
2.关节肿胀
受累关节会迅速出现肿胀，皮肤紧张发亮。这是因为炎症导致关节周围组织水肿、充血。以第一跖趾关节为例，发作时关节明显肿胀，活动受限。肿胀的程度与炎症反应的强度相关，炎症越重，肿胀越明显。相关研究显示，痛风急性发作时关节肿胀的发生率较高，约70%以上的患者会出现不同程度的关节肿胀表现。
对于年龄较大的患者，身体机能相对下降，关节肿胀后恢复可能较慢；女性在绝经后由于雌激素水平变化，尿酸代谢可能受到影响，关节肿胀的表现可能与男性有所不同；长期患有痛风且关节已有损伤的患者，急性发作时关节肿胀可能更为严重。
二、间歇期及慢性期可能出现的征兆
1.痛风石形成
随着痛风反复发作，尿酸盐结晶会逐渐在关节周围、耳廓、肌腱等部位沉积形成痛风石。痛风石大小不一，小的如芝麻，大的可如鸡蛋。初期痛风石可能没有明显症状，随着痛风石增大，可能会出现局部隆起，皮肤表面菲薄，容易破溃，排出白色尿酸盐结晶。例如，在耳廓部位可能会摸到质地较硬的结节，这就是痛风石的表现。痛风石的形成是尿酸盐长期沉积的结果，相关研究发现，病程较长的痛风患者痛风石的发生率较高。
不同年龄的患者，痛风石形成的速度可能不同，一般年龄较大、病程较长的患者更容易形成痛风石；男性和女性在痛风石形成方面没有绝对的性别差异，但由于男性尿酸水平通常相对较高，可能在相同病程下男性痛风石形成的概率稍高一些；有长期高嘌呤饮食、尿酸控制不佳等不良生活方式或病史的患者，痛风石形成的风险更高。
2.肾功能异常征兆
部分痛风患者可能会出现肾功能异常的征兆，如夜尿增多，这可能是早期肾小管浓缩功能受损的表现。随着病情进展，可能会出现蛋白尿、血尿等，严重时可发展为肾功能不全，表现为水肿、乏力、食欲不振等。尿酸盐结晶在肾脏间质沉积会影响肾脏的正常结构和功能，相关研究表明，约10%20%的痛风患者会出现肾脏受累的情况，进而出现肾功能异常的征兆。
年龄较大的患者肾脏本身的生理功能有所衰退，对尿酸盐结晶的耐受性相对较差，更容易出现肾功能异常；女性在绝经后肾脏功能也可能逐渐发生变化，在痛风的影响下更易出现肾功能异常相关征兆；有高血压、糖尿病等基础病史的患者，本身肾脏已有一定程度的损伤，合并痛风后肾功能异常的风险会进一步增加。
