甲肝乙肝怎么查

甲肝和乙肝的检查方法及特殊人群注意事项。甲肝检查主要是血液检查，包括肝功能检查（ALT、AST、血清胆红素升高反映肝细胞损伤和胆红素代谢异常）和甲肝抗体检测（抗HAVIgM用于早期诊断，抗HAVIgG表示既往感染或接种疫苗），特殊人群如儿童、孕妇、老年人感染后各有特点需关注。乙肝检查有血液检查（乙肝五项判断感染、免疫及病毒复制情况，乙肝病毒DNA定量反映病毒数量和传染性，肝功能检查同甲肝）、影像学检查（肝脏超声观察肝脏形态等，CT或MRI用于进一步明确病变），特殊人群如儿童需定期监测，孕妇要进行母婴阻断，老年人治疗需综合考虑，有家族史人群应定期检查，患者要保持健康生活方式。

一、甲肝的检查方法

1.血液检查：

肝功能检查：谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）是反映肝细胞损伤的重要指标。甲肝病毒感染后，肝细胞受损，这两种酶会释放入血，导致血液中ALT和AST水平升高。一般在感染后12周开始升高，可达正常值的数十倍甚至上百倍。血清胆红素也是重要指标，包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。当肝细胞受损或胆管排泄受阻时，胆红素代谢异常，血清胆红素水平升高，可能出现黄疸症状，表现为皮肤和巩膜黄染。

甲肝抗体检测：抗HAVIgM是近期感染甲肝病毒的特异性标志物。在发病后数天即可阳性，36个月转阴。检测抗HAVIgM对于早期诊断甲肝具有重要意义。抗HAVIgG出现较晚，可终身存在，它的阳性表示既往感染或接种过甲肝疫苗，对甲肝病毒有免疫力。

2.特殊人群注意事项：儿童感染甲肝后，肝功能指标变化可能更为明显，且恢复时间可能相对较长。孕妇感染甲肝时，要特别关注肝功能变化，因为孕期肝脏负担加重，感染甲肝可能会影响孕妇和胎儿健康。老年人感染甲肝后，由于身体机能下降，肝功能恢复可能较慢，需要密切监测。

二、乙肝的检查方法

1.血液检查：

乙肝五项检查：表面抗原（HBsAg）阳性表示感染了乙肝病毒。表面抗体（抗HBs）是一种保护性抗体，阳性表示对乙肝病毒有免疫力，可能是接种乙肝疫苗后产生，也可能是既往感染后恢复产生。e抗原（HBeAg）阳性提示乙肝病毒复制活跃，传染性较强。e抗体（抗HBe）阳性表示病毒复制相对减少，传染性降低。核心抗体（抗HBc）阳性提示曾经感染过乙肝病毒，其IgM阳性多见于急性乙肝。

乙肝病毒DNA定量检测：可以准确检测血液中乙肝病毒的数量，反映病毒复制的活跃程度和传染性大小。病毒载量越高，病毒复制越活跃，传染性越强，同时也提示肝脏受损的风险可能越高。

肝功能检查：同甲肝的肝功能检查指标，ALT、AST和胆红素等可反映肝细胞损伤和肝脏代谢功能情况。

2.影像学检查：

肝脏超声检查：可以观察肝脏的形态、大小、实质回声等情况，判断是否有肝脏肿大、肝实质回声增粗等异常表现，还能发现是否存在肝硬化、肝内占位性病变等并发症。

CT或MRI检查：对于超声检查发现异常或怀疑有肝脏病变的患者，CT或MRI检查可以更清晰地显示肝脏的细微结构和病变情况，有助于进一步明确诊断。

3.特殊人群注意事项：儿童感染乙肝后，免疫系统可能处于免疫耐受期，病毒复制活跃但肝功能可能正常，需要定期监测。孕妇感染乙肝时，要在孕期进行乙肝病毒DNA定量检测，根据结果决定是否进行母婴阻断治疗，以降低乙肝病毒母婴传播的风险。老年人感染乙肝后，可能合并其他基础疾病，肝脏储备功能下降，治疗时需要综合考虑。有乙肝家族史的人群，应定期进行乙肝相关检查，以便早期发现感染。生活方式上，长期酗酒、熬夜等不良习惯会加重肝脏负担，影响乙肝病情，患者应保持健康的生活方式。