心绞痛分为稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛和变异型心绞痛。稳定性心绞痛是在冠状动脉固定性严重狭窄基础上，因心肌负荷增加致心肌急剧、暂时缺血缺氧，发作规律，中老年人易患，发病机制与冠状动脉粥样硬化致血流不能满足心肌需求有关；不稳定性心绞痛介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间，包括多种类型，发病机制与冠状动脉内不稳定粥样斑块继发病理改变有关，中老年人常见，疼痛等表现更重；变异型心绞痛由冠状动脉痉挛引起，任何年龄可发病，有吸烟等不良生活方式者易患，常休息或一般活动时发作，发作时心电图ST段抬高。
一、稳定性心绞痛
1.定义及特点
稳定性心绞痛是在冠状动脉固定性严重狭窄基础上，由于心肌负荷增加引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧的临床综合征。其发作具有规律性，常由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）所诱发，疼痛发生于劳力或激动的当时，而不是在一天劳累之后。疼痛部位主要在胸骨体上段或中段之后，可放射至心前区、左上肢前内侧等部位，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩性，一般持续35分钟，休息或含服硝酸甘油后可迅速缓解。在年龄方面，中老年人相对更易患稳定性心绞痛，男性发病率通常高于女性，这可能与男性的生活方式（如吸烟、饮酒、压力大等）以及内分泌等因素有关。有高血压、高血脂、糖尿病等基础病史的人群，发生稳定性心绞痛的风险明显增加，因为这些基础疾病会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的形成，进而导致冠状动脉狭窄。
2.发病机制
主要是冠状动脉粥样硬化导致血管腔狭窄，当心肌需氧量增加时，冠状动脉血流不能相应增加以满足心肌代谢的需求，从而引起心肌缺血缺氧，产生心绞痛。
二、不稳定性心绞痛
1.定义及分类
不稳定性心绞痛是介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的一组临床心绞痛综合征，包括初发劳力性心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息性心绞痛伴心电图缺血改变以及心肌梗死后早期心绞痛。初发劳力性心绞痛是指既往未发生过心绞痛或心肌梗死，初次发生劳力性心绞痛时间不足1个月；恶化劳力性心绞痛是指在相对稳定的劳力性心绞痛基础上心绞痛逐渐增强（疼痛更剧烈、时间更长或更频繁）；静息性心绞痛伴心电图缺血改变是指休息时发生心绞痛且心电图有STT改变；心肌梗死后早期心绞痛是指急性心肌梗死发病24小时至1个月内发生的心绞痛。不稳定性心绞痛的发病机制主要是冠状动脉内不稳定的粥样斑块继发的病理改变，如斑块破裂、出血、血栓形成、血管痉挛等，导致冠状动脉狭窄程度突然加重，心肌供血急剧减少。在年龄上，各个年龄段均可发病，但中老年人更为常见，性别差异方面，男性发病相对较多，有基础心血管病史（如冠心病家族史、高血压、高血脂等）的人群患病风险更高，其生活方式如长期吸烟、缺乏运动、高盐高脂饮食等也会增加患病风险。
2.临床表现特点
不稳定性心绞痛的疼痛特点多样，疼痛程度较稳定性心绞痛更重，持续时间更长，可超过20分钟，休息时也可发作，且发作频率增加，含服硝酸甘油后缓解效果可能不如稳定性心绞痛明显。心电图检查常可发现STT改变等心肌缺血的表现。
三、变异型心绞痛
1.定义及发病机制
变异型心绞痛是由于冠状动脉痉挛引起的心绞痛，其发病机制主要是冠状动脉痉挛导致血管突然收缩，引起心肌急性缺血。发作时心电图表现为ST段抬高，缓解后ST段恢复正常。变异型心绞痛可发生于任何年龄，性别差异不显著，但有吸烟等不良生活方式的人群更容易发生冠状动脉痉挛从而引发变异型心绞痛。
2.临床表现特点
变异型心绞痛通常在休息或一般活动时发作，疼痛程度较剧烈，持续时间较长，可伴有心律失常等表现。发作时心电图显示相应导联ST段抬高，缓解后ST段回落。
