血管炎的症状是什么

血管炎具有全身和局部症状。全身症状包括多数患者出现发热、乏力、疲倦、食欲减退、体重下降等，儿童患者全身症状更明显；局部症状有皮肤表现（不同类型血管炎皮肤表现各异，女性、老年患者有其特点）、肾脏表现（多血管炎等可致蛋白尿、血尿、肾功能不全，儿童肾脏受累影响大）、肺部表现（部分血管炎可致咳嗽、咯血、胸痛等，吸烟史患者吸烟加重肺部损伤）、神经系统表现（累及神经系统可致周围神经病变、中枢神经系统受累等症状，老年患者神经系统受累风险增加）。

一、全身症状

血管炎可引起全身多系统的非特异性症状，不同类型血管炎全身症状有一定差异，但常有一些共同表现。多数患者会出现发热，体温可呈低热、中等度热或高热，部分患者体温波动不定。还可能有乏力、疲倦、食欲减退、体重下降等表现。例如，系统性血管炎患者中，约有相当比例会出现不同程度的发热、乏力等全身不适症状，这与机体的炎症反应激活免疫系统有关，炎症因子释放会影响全身代谢和功能状态。对于儿童血管炎患者，全身症状可能更为明显，因为儿童自身免疫系统调节相对不完善，炎症反应可能更剧烈，更容易出现高热、精神萎靡、哭闹不安等情况，且由于儿童处于生长发育阶段，全身症状对其生长发育的影响需要特别关注。

二、局部症状

（一）皮肤表现

不同类型血管炎皮肤表现有差异。变应性血管炎常表现为皮肤紫癜、红斑、丘疹、结节、溃疡等。紫癜是常见的皮肤损害，多为可触及的紫癜，大小不等，压之不褪色，好发于下肢等部位。结节性多动脉炎也可出现皮肤损害，表现为皮下结节，多见于下肢，结节大小不一，质地较硬，可伴有疼痛。对于女性患者，某些血管炎的皮肤表现可能与女性激素水平等因素有一定关联，但目前机制尚不十分明确，需要进一步研究。而老年患者皮肤血管炎的皮肤表现可能相对不典型，由于老年患者皮肤本身的老化等因素，紫癜等表现可能不如年轻患者典型，容易被忽视，需要医生仔细鉴别。

（二）肾脏表现

许多血管炎可累及肾脏，如显微镜下多血管炎、韦格纳肉芽肿等。肾脏受累时可出现蛋白尿、血尿，严重时可出现肾功能不全。蛋白尿的程度可轻可重，血尿可表现为镜下血尿或肉眼血尿。例如，显微镜下多血管炎患者中，约有一定比例会出现不同程度的蛋白尿和血尿，这是因为血管炎累及肾小球等肾脏结构，导致肾小球滤过膜受损，蛋白质和红细胞漏出到尿液中。对于儿童肾脏血管炎患者，肾脏受累可能会影响其肾功能发育，需要密切监测肾功能变化，因为儿童处于生长发育关键时期，肾功能受损可能对其未来的健康产生长期影响。

（三）肺部表现

部分血管炎可累及肺部，如韦格纳肉芽肿可出现咳嗽、咯血、胸痛等症状。咳嗽可为干咳或伴有咳痰，咯血可表现为痰中带血或大量咯血，胸痛与肺部病变累及胸膜等有关。例如，韦格纳肉芽肿患者中，肺部受累较为常见，其发病机制与血管炎累及肺部血管，导致肺部组织缺血、炎症反应等有关。对于有吸烟史的患者，血管炎合并肺部受累时，吸烟可能会加重肺部的损伤，因为吸烟会损害呼吸道黏膜，降低肺部的防御功能，所以有吸烟史的血管炎患者应尽量戒烟，以减轻肺部的进一步损伤。

（四）神经系统表现

血管炎累及神经系统时可出现多种症状，如周围神经病变可表现为手足麻木、疼痛、无力等，中枢神经系统受累可出现头痛、头晕、抽搐、偏瘫等。周围神经病变是常见的神经系统表现，例如结节性多动脉炎可累及周围神经，导致神经支配区域出现感觉和运动障碍。对于老年血管炎患者，神经系统受累可能会增加跌倒、认知功能障碍等风险，因为老年患者本身神经系统功能有一定退化，血管炎导致的神经系统损伤可能会进一步加重其神经功能的损害，所以需要加强对老年血管炎患者神经系统症状的监测和护理，预防相关并发症的发生。