产后恶露分为正常恶露和异常恶露，正常恶露持续46周，有血性、浆液、白色恶露三种类型；异常恶露包括持续时间延长、量过多、有臭味等情况，分别与子宫复旧不全、胎盘胎膜残留、子宫收缩乏力、胎盘附着面复旧不全、宫腔感染等有关；产后可通过早期活动、母乳喂养、保持会阴部清洁等注意事项促进恶露正常排出。
一、正常产后恶露的排出时间及特点
正常产后恶露是产后子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出的物质，一般持续46周，总量为250500ml。根据其颜色、内容物及时间不同分为三种类型：
血性恶露：因含大量血液得名，色鲜红，量多，有时有小血块，镜下见多量红细胞、坏死蜕膜及少量胎膜，持续34日。血性恶露持续时间与分娩方式、子宫复旧等因素有关，经阴道自然分娩的产妇，血性恶露时间相对稍短，剖宫产产妇由于手术创伤等因素，血性恶露可能稍长，但一般不超过7日。
浆液恶露：色淡红似浆液，含有少量血液，但有较多的坏死蜕膜组织、宫颈黏液、宫腔渗出液，且有细菌。持续10日左右。年龄较小的产妇身体机能相对较好，子宫复旧可能相对较快，浆液恶露持续时间可能稍短；而年龄较大的产妇，子宫复旧能力相对弱些，浆液恶露持续时间可能稍长。
白色恶露：因含有大量白细胞，色泽较白得名，质地黏稠。镜下见大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。持续约3周干净。
二、异常恶露的情况及可能原因
恶露持续时间延长：若产后恶露持续时间超过6周仍淋漓不尽，称为恶露不尽。可能与子宫复旧不全有关，例如产妇合并子宫肌瘤，子宫肌瘤会影响子宫收缩，导致子宫复旧不良，从而使恶露持续时间延长；也可能与胎盘、胎膜残留有关，部分胎盘或胎膜组织残留于宫腔内，影响子宫正常收缩和复旧，导致恶露不尽。对于有妊娠合并症的产妇，如妊娠期高血压疾病产妇，产后恶露不尽的风险可能相对增加，因为妊娠合并症可能影响全身多个系统的功能，进而影响子宫复旧。
恶露量过多：正常恶露总量为250500ml，若超过500ml则为恶露量过多。可能与子宫收缩乏力有关，例如多胎妊娠产妇，由于子宫过度膨胀，产后子宫收缩乏力的风险增加，容易导致恶露量过多；也可能与胎盘附着面复旧不全有关，胎盘附着面在产后需要逐渐修复，若修复不全，会导致血管开放，引起恶露量过多。
恶露有臭味：正常恶露有血腥味，但无臭味。若恶露有臭味，多提示宫腔内有感染，如产妇产后不注意个人卫生，阴道内的细菌逆行感染宫腔，引起子宫内膜炎等感染性疾病，导致恶露有臭味。对于免疫力较低的产妇，如产后合并糖尿病的产妇，由于血糖控制不佳，身体免疫力下降，更容易发生宫腔感染，出现恶露有臭味的情况。
三、产后促进恶露正常排出的注意事项
产后早期活动：产后尽早开始适当活动，有助于子宫复旧和恶露排出。自然分娩的产妇，产后612小时内即可起床轻微活动，如在床边少量走动等；剖宫产产妇，在术后24小时后也可根据身体恢复情况逐渐增加活动量。年龄较小、身体状况较好的产妇可以适当增加活动强度和时间，但要注意避免过度劳累；年龄较大或身体较虚弱的产妇则要循序渐进，以自身能耐受为准。
母乳喂养：母乳喂养时，婴儿的吸吮刺激会反射性引起缩宫素分泌，缩宫素可以促进子宫收缩，有助于恶露排出。所以鼓励产妇进行母乳喂养，这对所有产妇都是有益的，无论是年轻产妇还是年龄稍大的产妇，都应尽量坚持母乳喂养。
保持会阴部清洁：产后要注意保持会阴部清洁，每天用温水清洗会阴部，勤换卫生巾，防止细菌滋生引起宫腔感染。尤其是有恶露排出的产妇，更要注重会阴部的清洁卫生，避免逆行感染导致恶露异常。对于产后身体抵抗力相对较低的产妇，如产后合并贫血的产妇，更要加强会阴部的清洁护理，降低感染风险。
