肝炎有什么症状

肝炎分为急性、慢性、重型，不同类型及特殊人群症状和注意事项各有不同。急性肝炎有黄疸前期（起病急，有畏寒、发热等全身及消化道症状）、黄疸期（发热减退，出现黄疸等）、恢复期（黄疸消退，症状减轻）；慢性肝炎分轻、中、重三度，轻度症状轻，重度有明显持续症状及多种体征；重型肝炎有极度乏力、严重消化道症状、出血倾向、肝性脑病、肝肾综合征等表现。特殊人群中，儿童症状不典型、病情变化快，家长需密切观察；老年人症状重、恢复慢，治疗要综合考虑基础疾病；孕妇患肝炎可能影响胎儿，要及时就医并加强孕期监测；有其他基础疾病者病情复杂，治疗需多学科协作并密切监测相关指标。

一、急性肝炎症状

1.黄疸前期：起病急，患者可出现畏寒、发热，体温在38℃左右，少数患者体温可高达39℃以上。还伴有全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区痛、尿色加深等症状。部分患者可能出现关节痛、皮疹等表现。小儿患者还可能出现呼吸道症状，类似感冒。

2.黄疸期：发热减退，但尿色继续加深，巩膜、皮肤出现黄染，约2周内达高峰。部分患者可有大便颜色变浅、皮肤瘙痒、心动过缓等梗阻性黄疸表现。肝大，有充实感，有压痛及叩击痛。部分患者伴有脾大。

3.恢复期：黄疸逐渐消退，症状减轻以至消失，肝、脾回缩，肝功能逐渐恢复正常。

二、慢性肝炎症状

1.轻度：病情较轻，可反复出现乏力、头晕、食欲有所减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠欠佳等症状。部分患者可能没有明显症状。肝脏稍大，质地中等偏软，可有轻度压痛。脾脏一般不大。肝功能指标仅1或2项轻度异常。

2.中度：症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间。

3.重度：有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等，伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大等体征。肝功能检查可出现血清谷丙转氨酶（ALT）和（或）谷草转氨酶（AST）反复或持续升高，白蛋白降低、球蛋白升高，胆红素明显升高等。

三、重型肝炎症状

1.极度乏力：患者自觉极度虚弱，生活难以自理，卧床不起。

2.严重消化道症状：频繁恶心、呕吐、呃逆不止、腹胀等，黄疸迅速加深，血清总胆红素每天上升≥17.1μmol/L或大于正常值10倍。

3.出血倾向：可出现皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、消化道出血等，表现为呕血、黑便等。

4.肝性脑病：患者可出现性格改变、行为异常、精神错乱、意识障碍等，扑翼样震颤阳性。

5.肝肾综合征：出现少尿或无尿、氮质血症、电解质平衡失调等。

四、特殊人群症状特点及注意事项

1.儿童：儿童肝炎症状相对不典型，可能仅表现为精神欠佳、食欲减退等。由于儿童免疫系统尚未发育完全，病情变化可能较快。家长应密切观察孩子的精神状态、食欲、皮肤和巩膜颜色等。若怀疑孩子有肝炎，应及时就医，避免延误诊断和治疗。

2.老年人：老年人患肝炎后症状可能较重，黄疸较深，持续时间较长，恢复较慢。同时，老年人常合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，治疗时需要综合考虑。在治疗过程中，应密切监测肝功能及其他脏器功能的变化，注意药物之间的相互作用。

3.孕妇：孕妇患肝炎后，除了有一般肝炎的症状外，还可能影响胎儿的生长发育，导致早产、流产、胎儿窘迫、死胎等。孕妇若出现肝炎症状，应及时就医，在医生的指导下进行治疗，选择对胎儿影响较小的药物。同时，要加强孕期监测，密切关注胎儿的情况。

4.有其他基础疾病者：如慢性肾病、糖尿病等患者，患肝炎后病情可能更为复杂。慢性肾病患者可能影响药物的代谢和排泄，糖尿病患者血糖控制可能受到影响。这类患者在治疗肝炎时，需要多学科协作，综合考虑基础疾病的情况，制定个体化的治疗方案。同时，要密切监测血糖、肾功能等指标的变化。