荨麻疹性血管炎怎么治疗

荨麻疹性血管炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、对症支持治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需寻找并去除诱因；药物治疗有糖皮质激素、免疫抑制剂、抗组胺药物等；对症支持治疗针对肾脏、肺部受累等情况；特殊人群中儿童患者用药谨慎且需关注心理，老年患者要注意药物相互作用及不良反应，妊娠期患者治疗需权衡对胎儿影响。

一、一般治疗

（一）寻找并去除诱因

对于有明确感染因素的患者，需积极控制感染。例如，若由细菌感染引起，应根据细菌培养及药敏试验结果选用合适的抗生素，但具体药物选择及使用需遵循专业医生的精准判断，不同年龄、基础健康状况的患者适用情况不同，如儿童患者在选择抗生素时需充分考虑其肝肾功能发育情况等。

避免接触可能的过敏原，如某些食物、药物、花粉等，不同年龄人群接触过敏原的种类有所差异，儿童可能对某些常见食物过敏原更敏感，如牛奶、鸡蛋等，需详细排查并避免接触。

二、药物治疗

（一）糖皮质激素

是治疗荨麻疹性血管炎的常用药物之一。对于病情较轻的患者，可选用中等剂量的糖皮质激素口服，如泼尼松等；对于病情较重，如出现系统受累情况（如肾脏、肺部等受累），可能需要静脉使用糖皮质激素，如甲泼尼龙等。不同年龄患者使用糖皮质激素的剂量和疗程需严格根据病情评估，儿童患者使用时更要关注长期使用可能带来的生长发育、骨质疏松等影响。

（二）免疫抑制剂

当糖皮质激素疗效不佳或存在禁忌证时，可考虑使用免疫抑制剂。如环磷酰胺等，这类药物具有抑制免疫反应的作用，但使用过程中需密切监测血常规、肝肾功能等指标，不同年龄患者对免疫抑制剂的耐受性和不良反应表现有所不同，儿童患者使用时需更加谨慎评估风险与收益。

（三）抗组胺药物

可用于缓解荨麻疹性血管炎患者的瘙痒等症状，但一般不能单独控制病情。对于瘙痒明显的患者，可适当选用抗组胺药物，如氯雷他定等，不同年龄患者的药物选择和剂量需根据年龄进行调整，儿童患者需选用适合儿童剂型的抗组胺药物。

三、对症支持治疗

（一）肾脏受累的对症支持

若患者出现肾脏受累，如蛋白尿等情况，需根据具体病情进行相应的对症支持。可能需要限制蛋白质摄入，根据患者的肾功能、年龄等因素制定个体化的饮食方案，儿童患者还需考虑其生长发育对营养的需求，保证在控制蛋白尿的同时满足基本营养供给。

（二）肺部受累的对症支持

当出现肺部受累时，如存在呼吸困难等症状，可能需要吸氧等支持治疗，不同年龄患者的吸氧方式和吸氧浓度需根据其病情和身体状况进行调整，儿童患者吸氧时要注意设备的合适性和舒适性。

四、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

儿童荨麻疹性血管炎患者在治疗时，药物选择和剂量调整更为谨慎。糖皮质激素的使用需严格遵循儿童用药原则，密切观察生长发育情况，定期进行相关指标监测。免疫抑制剂的使用需充分评估对儿童免疫系统、生长发育等方面的潜在影响，尽可能选择对儿童影响较小的治疗方案。同时，要关注儿童患者的心理状态，给予心理支持，因为疾病和治疗可能对儿童心理产生一定影响。

（二）老年患者

老年荨麻疹性血管炎患者常伴有其他基础疾病，在药物治疗时需注意药物之间的相互作用。使用糖皮质激素等药物时，要警惕可能导致的骨质疏松、感染等不良反应，定期监测骨密度、感染指标等。免疫抑制剂的使用也需更加谨慎评估其对老年人肝肾功能、免疫力等方面的影响，根据老年患者的整体健康状况制定个性化治疗方案。

（三）妊娠期患者

妊娠期荨麻疹性血管炎患者的治疗需格外谨慎，药物的选择要充分考虑对胎儿的影响。尽量选择对胎儿影响较小的治疗方案，糖皮质激素等药物的使用需在权衡母亲病情与胎儿风险后谨慎决定，抗组胺药物的选择也需考虑对胎儿的安全性，在整个治疗过程中密切监测母亲和胎儿的情况。