治疗性功能障碍的药物
治疗性功能障碍的药物分为治疗勃起功能障碍（ED）、早泄（PE）及性欲减退的药物。治疗ED的有5型磷酸二酯酶抑制剂如西地那非等及雄激素类药物；治疗PE的有达泊西汀及舍曲林等长效SSRI；治疗性欲减退的有氟班色林、阿扑吗啡舌下片。特殊人群用药需注意，老年人药物代谢排泄能力下降，用相关药易有不良反应，应评估心血管功能并从小剂量开始；儿童及青少年严禁用药；孕妇及哺乳期女性因药物安全性不明应避免使用；有基础疾病患者中，心血管疾病患者若用硝酸酯类药禁PDE5抑制剂，其他需评估，肝肾功能不全者因药物代谢排泄受阻，需依情况调整剂量或选其他方案。
一、治疗性功能障碍的药物分类
1.治疗勃起功能障碍（ED）的药物
5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5抑制剂）：这是目前治疗ED的一线药物，通过抑制PDE5，提高阴茎海绵体内一氧化氮（NO）-环磷酸鸟苷（cGMP）通路的活性，使海绵体平滑肌松弛，血液流入阴茎，从而促进勃起。常见药物有西地那非、他达拉非、伐地那非等。研究表明，PDE5抑制剂在临床试验中能显著改善勃起功能，有效率可达70%80%。
雄激素类药物：对于因睾酮水平低下导致的ED，补充雄激素可改善症状。如十一酸睾酮等。部分研究显示，睾酮补充治疗可提高性欲和勃起功能，但使用前需严格评估患者的睾酮水平及有无使用禁忌。
2.治疗早泄（PE）的药物
达泊西汀：这是一种短效选择性5羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），是目前唯一被批准用于治疗PE的药物。通过提高突触间隙5羟色胺浓度，延长射精潜伏期。临床研究表明，达泊西汀能有效延长早泄患者的阴道内射精潜伏期，改善患者及其伴侣的性生活满意度。
舍曲林、帕罗西汀等长效SSRI：虽未被正式批准用于PE，但临床实践中常超说明书使用。这些药物通过调节5羟色胺系统，改善早泄症状。相关研究显示，使用这些药物后，部分患者的射精控制能力有所提高。
3.治疗性欲减退的药物
氟班色林：适用于绝经前女性性欲减退障碍。它作用于大脑的5羟色胺、多巴胺和去甲肾上腺素系统，调节神经递质平衡，改善性欲。临床试验表明，氟班色林能一定程度提高绝经前女性的性欲和性满意度。
阿扑吗啡舌下片：可刺激下丘脑垂体多巴胺通路，提高性欲。主要用于治疗男性性欲减退，有研究显示部分患者使用后性欲有所提升。
二、特殊人群用药注意事项
1.老年人：随着年龄增长，老年人身体各器官功能衰退，药物代谢和排泄能力下降。使用治疗性功能障碍药物时，发生不良反应的风险增加。如使用PDE5抑制剂，可能更易出现低血压、头晕等不良反应，因此用药前需全面评估心血管功能，从小剂量开始尝试，且用药过程中密切监测血压等指标。
2.儿童及青少年：性功能障碍在儿童及青少年中较为罕见，且该年龄段身体尚在发育阶段，严禁使用治疗性功能障碍的药物，以免影响生殖系统正常发育。
3.孕妇及哺乳期女性：治疗性功能障碍的多数药物对胎儿或婴儿的安全性尚未明确，因此孕妇和哺乳期女性应避免使用。如氟班色林，可能对胎儿产生不良影响，孕妇禁用。
4.有基础疾病患者
心血管疾病患者：PDE5抑制剂可能增强硝酸盐类药物的降压作用，因此正在使用硝酸酯类药物（如硝酸甘油）治疗心血管疾病的患者，严禁使用PDE5抑制剂。对于其他心血管疾病患者，使用前需经心血管专科医生评估心脏功能，权衡利弊后决定是否用药。
肝肾功能不全患者：药物主要通过肝肾代谢，肝肾功能不全时，药物代谢和排泄受阻，血药浓度可能升高，增加不良反应发生风险。如使用PDE5抑制剂，需根据肝肾功能情况调整剂量或选择其他合适治疗方案。在使用达泊西汀时，中度肝功能损害者需调整剂量，重度肝功能损害者禁用；中重度肾功能不全者使用达泊西汀也需谨慎。
