男性性功能下降原因多样，生理上，年龄增长致雄激素水平下降、神经传导与海绵体结构改变，慢性疾病（糖尿病、高血压、心血管疾病等）、神经系统疾病、内分泌疾病会影响；心理上，压力、焦虑抑郁、不良性经历可导致；生活方式方面，吸烟、酗酒、缺乏运动、熬夜会有不良影响；药物上，降压药、抗抑郁药、激素类药物等也会造成性功能下降。针对不同原因有相应应对建议，若问题持续不缓解应及时就医。
一、生理因素
1.年龄增长：随着男性年龄增加，体内雄激素水平会逐渐下降，50岁左右，雄激素分泌量以每年1%2%的速度减少，这会影响性欲和勃起功能。同时，神经传导速度减慢、海绵体结构改变等，使得阴茎勃起的硬度和维持时间下降。
2.疾病影响
慢性疾病：如糖尿病，血糖长期控制不佳，会引发神经病变和血管病变。糖尿病患者中，约30%70%会出现勃起功能障碍。高血压会导致血管壁增厚、管腔狭窄，影响阴茎海绵体的血液供应，约15%25%的高血压患者存在性功能问题。心血管疾病，像冠心病，其与勃起功能障碍存在共同的危险因素，如动脉粥样硬化，约50%的冠心病患者可能伴有勃起功能障碍。
神经系统疾病：帕金森病、多发性硬化症等会干扰神经传导通路，影响阴茎勃起。帕金森病患者中，性功能障碍发生率可达40%60%。
内分泌疾病：甲状腺功能减退或亢进，会影响性激素的代谢和调节。甲状腺功能减退患者中，约30%50%会出现性欲减退等性功能问题。
二、心理因素
1.压力：长期工作压力大，如职场竞争激烈、工作强度高，精神处于紧张状态，会抑制大脑性中枢的兴奋性，导致性欲下降。据统计，在高压工作环境下的男性，约40%60%会出现不同程度的性功能下降。
2.焦虑与抑郁：焦虑情绪会使交感神经兴奋，引起血管收缩，影响阴茎勃起。抑郁患者大脑中神经递质如血清素等失衡，会导致性欲减退。约70%90%的抑郁症患者存在性功能障碍。
3.不良性经历：曾经有过不愉快的性经历，如性交失败、伴侣不配合等，会在心理上留下阴影，产生心理负担，进而影响后续的性功能。
三、生活方式因素
1.吸烟：香烟中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞，导致阴茎海绵体血管狭窄，减少血液灌注。吸烟男性勃起功能障碍的发生率比非吸烟者高23倍。
2.酗酒：长期大量饮酒会损害肝脏，影响性激素的代谢，还会抑制中枢神经系统，降低性欲。酗酒者中，约20%50%会出现性功能障碍。
3.缺乏运动：身体缺乏运动，会导致肥胖，脂肪组织会将雄激素转化为雌激素，降低雄激素水平。同时，缺乏运动还会影响心血管功能，减少阴茎供血。肥胖男性勃起功能障碍的发生率比正常体重男性高1.52倍。
4.熬夜：长期熬夜会打乱生物钟，影响内分泌平衡，干扰性激素的正常分泌，进而影响性功能。
四、药物因素
1.降压药：如利尿剂，会降低血容量，减少阴茎海绵体的血液供应，约10%20%服用利尿剂的患者会出现性功能障碍。β受体阻滞剂会抑制交感神经活性，影响勃起功能。
2.抗抑郁药：部分抗抑郁药如选择性5羟色胺再摄取抑制剂，会影响神经递质的平衡，导致性欲减退、勃起功能障碍等，发生率约为20%50%。
3.激素类药物：长期使用糖皮质激素，会抑制下丘脑垂体性腺轴，减少雄激素分泌，影响性功能。
温馨提示：对于患有慢性疾病正在服药的男性，若出现性功能下降，不要自行停药，应及时与医生沟通，评估是否需要调整药物。老年人因身体机能下降，出现性功能变化较为常见，但也需排查疾病因素。对于心理压力大导致性功能下降的人群，可通过心理咨询、适当运动、与伴侣沟通等方式缓解压力。生活方式不健康的人群，应尽快戒烟限酒、规律作息、增加运动，改善性功能。若性功能下降问题持续不缓解，应及时就医，明确原因，针对性治疗。
