什么是妊娠高血压综合征

妊娠高血压综合征是妊娠期特有的疾病，多在妊娠20周后发病，以高血压、蛋白尿为主要特征，严重危及母儿生命。其病因尚不明确，高危因素包括孕妇年龄、病史等多种情况。临床表现有高血压、蛋白尿、水肿等，诊断需综合病史采集、体格检查、实验室及辅助检查。对母儿影响大，治疗包括一般治疗、药物治疗和适时终止妊娠。特殊人群如高龄、有慢性疾病史和肥胖孕妇需特别关注，预防可通过加强孕期保健、合理饮食、适度运动和心理调节等措施。

一、定义

妊娠高血压综合征，简称妊高征，是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。该病症多发生在妊娠20周以后，以高血压、蛋白尿为主要特征，可伴有全身多器官功能损害或功能衰竭，严重者可出现抽搐、昏迷，甚至危及母儿生命。

二、病因及高危因素

1.病因：虽然确切病因尚不明确，但目前有子宫螺旋小动脉重铸不足、炎症免疫过度激活、血管内皮细胞受损、遗传因素、营养缺乏等多种学说。

2.高危因素：孕妇年龄小于18岁或大于40岁；有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史；初次怀孕；多胎妊娠；妊娠间隔时间过长（大于10年）；肥胖；有家族遗传史（母亲或姐妹有妊高征病史）等。

三、临床表现

1.高血压：血压升高是妊高征的主要表现之一，收缩压大于等于140mmHg和（或）舒张压大于等于90mmHg。

2.蛋白尿：尿蛋白检测呈阳性，提示肾脏功能受到一定程度的损害。

3.水肿：多从脚踝部开始，逐渐向上发展，休息后不缓解。

4.其他症状：部分患者可出现头痛、眼花、胸闷、恶心、呕吐等症状，严重时可发生抽搐、昏迷，即子痫。

四、诊断

1.病史采集：详细询问患者的既往史、家族史、本次妊娠经过等。

2.体格检查：测量血压、体重，检查水肿情况，听诊心肺等。

3.实验室检查：包括血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能等，以了解患者的身体状况。

4.辅助检查：如超声检查，可了解胎儿的生长发育情况、胎盘功能等；眼底检查，可观察眼底小动脉的痉挛情况，判断病情的严重程度。

五、对母儿的影响

1.对母亲的影响：可导致孕妇出现脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭、胎盘早剥等严重并发症，严重威胁孕妇的生命安全。

2.对胎儿的影响：可引起胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产、死胎等不良结局。

六、治疗

1.一般治疗：休息，保证充足的睡眠，取左侧卧位；饮食，保证充足的蛋白质和热量摄入，不建议限制食盐摄入；密切监测母儿状态，包括血压、体重、尿量、胎心等。

2.药物治疗：常用的药物有降压药（如拉贝洛尔、硝苯地平等）、解痉药（如硫酸镁）等，以控制血压、预防子痫发作。

3.终止妊娠：对于病情严重、经治疗无好转的患者，应适时终止妊娠，以保障母儿安全。终止妊娠的方式根据孕妇和胎儿的具体情况决定，可选择剖宫产或阴道分娩。

七、特殊人群提示

1.高龄孕妇（年龄大于35岁）：发生妊高征的风险较高，孕期应更加密切地监测血压、血糖等指标，定期进行产检，一旦出现异常情况，应及时就医治疗。

2.有慢性疾病史的孕妇：如慢性高血压、慢性肾炎等，在怀孕前应积极治疗原发病，控制病情。怀孕后要严格遵医嘱用药，定期复查，调整治疗方案。

3.肥胖孕妇：孕期应合理控制体重增长，避免过度肥胖。可通过适当的运动和饮食调整来控制体重，如散步、瑜伽等，但运动要适度，避免过度劳累。

八、预防

1.加强孕期保健：定期进行产检，及时发现和处理异常情况。

2.合理饮食：保证营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素、矿物质的食物，避免高盐、高脂、高糖饮食。

3.适度运动：孕期可进行适当的运动，如散步、游泳等，有助于增强体质，降低妊高征的发生风险。

4.心理调节：保持心情舒畅，避免精神紧张和焦虑。