甲肝的症状表现

甲肝分为急性黄疸型和急性无黄疸型，还有特殊人群（儿童、老年）的不同症状特点。急性黄疸型甲肝有黄疸前期（有畏寒、发热、全身乏力、消化道症状等）、黄疸期（尿色加深、皮肤巩膜黄疸、消化道症状好转、肝大等）、恢复期（黄疸消退、症状缓解、肝脾回缩等）；急性无黄疸型甲肝症状相对较轻；儿童患者症状不典型，老年患者病情相对较重，及时识别甲肝症状对早期诊治很重要。

一、急性黄疸型甲肝的症状表现

（一）黄疸前期

1.全身症状

多数患者起病较急，可有畏寒、发热，体温多在3839℃左右，一般持续35天。儿童患者发热症状相对较明显，部分儿童可能体温更高，但持续时间相对较短。成人患者发热持续时间稍长。同时伴有全身乏力，患者感觉疲倦，活动耐力明显下降，严重影响日常生活和工作。生活方式方面，若患者在发病前有过度劳累等情况，可能会加重全身乏力等症状。

消化道症状较为突出，常出现食欲减退，对平时喜欢的食物也提不起兴趣，食量明显减少。恶心、呕吐也比较常见，约半数患者有恶心呕吐症状，严重者可频繁呕吐，导致电解质紊乱等情况。部分患者还会出现腹痛、腹泻等症状，腹痛多为隐痛，部位不固定，腹泻一般为稀便，每日数次不等。

（二）黄疸期

1.黄疸表现

尿色加深，逐渐呈浓茶色，这是由于肝细胞受损，胆红素代谢障碍，血液中胆红素浓度升高，经肾脏排泄，使尿液中胆红素含量增加所致。随着病情进展，皮肤和巩膜出现黄疸，黄疸先从巩膜开始，然后逐渐蔓延至全身皮肤。黄疸程度有轻有重，轻度黄疸患者皮肤黄染不明显，重度黄疸患者皮肤呈深黄色。

消化道症状有所好转，食欲减退情况较黄疸前期减轻，但仍可能存在消化不良，右上腹不适等症状。肝大是常见体征，肝脏可触及，质地软，有压痛和叩击痛。儿童患者肝脏肿大情况可能因个体差异有所不同，一般年龄较小的儿童肝脏相对更容易触及，且质地相对较软，压痛情况可能因病情轻重而异。

（三）恢复期

1.症状缓解

黄疸逐渐消退，皮肤和巩膜的黄染逐渐减轻直至消失，尿色也恢复正常。全身症状明显改善，乏力逐渐减轻，体力逐渐恢复。消化道症状基本消失，食欲恢复正常，消化功能逐渐恢复正常。肝脾肿大逐渐回缩至正常大小，肝功能各项指标逐渐恢复正常。

二、急性无黄疸型甲肝的症状表现

1.症状相对较轻

全身症状、消化道症状等相对黄疸型甲肝较轻。患者可能仅有轻度乏力、食欲减退等症状，容易被忽视。部分患者可能没有明显的发热等表现。儿童患者症状可能更不典型，容易被家长忽略，往往在出现其他并发症或体检时才被发现。生活方式方面，若患者平时生活习惯较好，可能症状不明显，但如果有劳累等情况，可能会使症状稍有加重。

三、特殊人群甲肝症状特点

（一）儿童患者

1.症状不典型性

儿童尤其是婴幼儿甲肝症状往往不典型。多数儿童可能没有明显的黄疸表现，或者黄疸出现较隐匿。全身症状方面，可能以消化道症状为主，如呕吐、腹泻等较为突出，容易被误诊为胃肠型感冒等疾病。而且儿童的肝脏代偿能力相对较强，肝大等体征可能不如成人明显，但病情变化可能较快，需要密切观察。例如，部分婴幼儿甲肝患者可能仅表现为反复的呕吐、腹泻，体温稍有升高，家长如果不及时带孩子就医检查，容易延误病情。

（二）老年患者

1.病情相对较重

老年患者甲肝发病后病情相对较重，黄疸出现较明显，且持续时间可能较长。全身症状更为明显，乏力、虚弱感更严重，消化道症状如食欲减退、恶心呕吐等更为突出，还可能合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，使病情更加复杂。例如，老年患者本身可能有心血管基础病，甲肝发病后可能诱发心力衰竭等并发症，需要特别注意监测患者的生命体征和基础疾病情况。

甲肝的症状表现因个体差异、病情轻重等因素有所不同，及时识别甲肝的症状对于早期诊断和治疗非常重要。