急性肝功能衰竭的临床表现
急性肝功能衰竭可出现多种表现，包括全身症状如发热、乏力；消化系统表现如食欲减退、恶心呕吐、腹胀；黄疸表现为皮肤巩膜黄染且可能进行性加重；出血倾向如皮肤瘀点瘀斑、鼻出血牙龈出血；肝性脑病相关表现如意识障碍、神经系统体征；肝肾综合征表现为少尿或无尿；腹水表现为腹部膨隆等，不同年龄人群因自身特点在各表现上可能有不同的具体情况及处理关注要点。
一、全身症状
1.发热：部分患者可出现发热症状，多为低热至中度发热，这与机体的炎症反应有关。不同年龄人群对发热的耐受和表现可能不同，儿童体温调节中枢发育不完善，发热时可能更易出现惊厥等情况，需密切监测体温变化。对于有基础病史的患者，发热可能会加重原有的病情，需综合评估。
2.乏力：患者常感到极度乏力，活动耐力明显下降。无论年龄、性别，全身代谢紊乱及肝脏功能受损导致能量产生不足等是引起乏力的主要原因。生活方式不健康的患者可能本身就存在体力不佳的情况，而肝功能衰竭会进一步加重乏力感。
二、消化系统表现
1.食欲减退：几乎所有急性肝功能衰竭患者都会出现食欲减退，严重者甚至厌食。这与肝脏合成胆汁等功能异常，影响食物的消化和吸收有关。儿童可能因食欲减退影响生长发育，需注意营养支持；老年患者本身消化功能可能较弱，食欲减退会加重营养状况的恶化。
2.恶心、呕吐：常见症状，多由胃肠道淤血、肝功能异常导致胃肠功能紊乱引起。年龄较小的儿童呕吐时需注意防止误吸，老年患者呕吐可能导致电解质紊乱等并发症，需特别关注。
3.腹胀：由于胃肠道淤血、腹水形成等原因，患者可出现腹胀。腹水的形成与门静脉高压、低蛋白血症等有关，不同年龄人群腹水引起的腹胀表现及处理方式有所差异，儿童腹水可能影响呼吸等功能，老年患者可能因腹胀导致活动受限等。
三、黄疸
1.皮肤巩膜黄染：血清胆红素升高是导致黄疸的主要原因，表现为皮肤和巩膜黄染，且黄疸程度可能进行性加重。不同种族人群皮肤颜色不同，但黄疸的表现原理相同。新生儿由于肝脏代谢胆红素的能力更弱，发生急性肝功能衰竭时黄疸出现更早且可能更严重；老年患者黄疸可能伴随其他器官功能衰退而更难处理。
四、出血倾向
1.皮肤瘀点、瘀斑：因肝脏合成凝血因子减少等原因，患者出现凝血功能障碍，表现为皮肤瘀点、瘀斑。儿童皮肤较薄，瘀点、瘀斑可能更易观察；老年患者血管弹性差，出血后恢复较慢。
2.鼻出血、牙龈出血：鼻腔和牙龈部位的血管丰富，凝血功能障碍时易出现鼻出血、牙龈出血。对于有基础血液病史的患者，肝功能衰竭导致的凝血功能障碍可能会加重出血风险，需加强口腔和鼻腔护理。
五、肝性脑病相关表现
1.意识障碍：早期可表现为性格改变、行为失常，如欣快激动或淡漠少言、衣冠不整等；病情进展可出现意识模糊、嗜睡、昏迷等。不同年龄患者对意识障碍的耐受和表现不同，儿童可能出现哭闹不安、精神萎靡等，老年患者意识障碍可能与基础脑功能状态有关，需密切观察意识状态的变化，及时发现肝性脑病的进展。
2.神经系统体征：可出现扑翼样震颤、腱反射亢进、肌张力增高等神经系统体征。扑翼样震颤是肝性脑病较具特征性的神经系统体征，在不同年龄人群中的表现可能因肌肉力量等因素有所差异，儿童的扑翼样震颤可能不如成人典型，但仍需关注。
六、肝肾综合征表现
1.少尿或无尿：由于有效循环血容量不足等原因，可出现少尿或无尿，这是肝肾综合征的重要表现之一。老年患者本身肾功能储备较差，发生肝肾综合征时少尿或无尿的情况可能更易导致肾功能进一步恶化，需关注尿量变化，及时评估肾功能。
七、腹水表现
1.腹部膨隆：因门静脉高压、低蛋白血症等导致腹水形成，患者腹部膨隆。儿童腹水可能影响腹部外观及呼吸等，老年患者腹水可能导致腹胀明显，活动受限，需注意观察腹部体征及患者的呼吸、活动情况。
