心功能不全症状

心功能不全的多种症状、应对措施及特殊人群的注意事项，症状包括呼吸困难（劳力性、夜间阵发性、端坐呼吸）、乏力疲倦头晕心慌、水肿（下肢、全身性）、咳嗽咳痰咯血、少尿及肾功能损害症状，不同症状有其特点和易患人群，应对措施包括调整生活方式、积极治疗基础病等；特殊人群如老年人、孕妇、儿童，在症状表现和用药方面各有需特别关注之处。

一、呼吸困难

1.劳力性呼吸困难：这是心功能不全最早出现的症状。患者在进行体力活动时，由于回心血量增加，肺淤血加重，导致呼吸困难。随着心功能不全的加重，引起呼吸困难的活动量会逐渐降低。对于有长期运动习惯的人，可能会更早察觉到运动耐力的下降。而老年人由于本身活动量相对较少，可能对这种症状不太敏感。有慢性肺部疾病病史的患者，可能会将其与原有疾病症状混淆。应对措施包括减少活动量，避免剧烈运动，及时就医评估心功能。

2.夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫采取坐位，呼吸深快。这是因为夜间平卧时回心血量增加，膈肌上抬，肺活量减少。肥胖人群、睡眠呼吸暂停综合征患者更容易出现这种情况。夜间睡眠时可适当垫高枕头，若频繁发作应及时就诊。

3.端坐呼吸：患者不能平卧，被迫采取端坐位或半卧位，以减轻呼吸困难。这表明心功能不全已经较为严重，肺淤血明显。对于行动不便的患者，家属要帮助其调整合适的体位，同时尽快就医进行治疗。

二、乏力、疲倦、头晕、心慌

心功能不全时，心排血量降低，组织器官灌注不足，导致患者感到乏力、疲倦。大脑供血不足可引起头晕，心脏为了代偿会出现心慌症状。贫血患者、甲状腺功能异常患者合并心功能不全时，这些症状可能会更加明显。患者应注意休息，避免劳累，对于有贫血等基础疾病的患者，要积极治疗基础病。

三、水肿

1.下肢水肿：多为对称性、凹陷性水肿，常见于足踝、小腿等部位。这是由于体循环淤血，静脉压升高，液体渗出到组织间隙所致。长期站立或久坐的人群，如下肢静脉曲张患者、教师、售货员等更容易出现下肢水肿。患者应避免长时间站立或久坐，休息时可适当抬高下肢促进血液回流。

2.全身性水肿：随着病情进展，可出现全身性水肿，还可能伴有胸水、腹水。严重心功能不全患者，尤其是合并肝硬化、低蛋白血症的患者更容易出现全身性水肿。需要严格控制水和钠盐的摄入，积极治疗心功能不全及相关基础疾病。

四、咳嗽、咳痰、咯血

咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜淤血所致，开始常于夜间发生，坐位或立位时咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点。偶可见痰中带血丝。长期吸烟的患者咳嗽症状可能会更明显，容易掩盖心功能不全的病情。应戒烟，及时就医明确咳嗽原因。严重肺淤血时可出现粉红色泡沫样痰，甚至大咯血，这是病情危急的表现，需立即就医抢救。

五、少尿及肾功能损害症状

心功能不全时，肾血流量减少，可出现少尿。长期肾灌注不足可导致肾功能损害，血尿素氮、肌酐升高。老年人、本身有肾脏疾病病史的患者更容易出现肾功能损害。患者要注意监测尿量，定期复查肾功能，严格遵医嘱用药，避免使用肾毒性药物。

特殊人群温馨提示：

1.老年人：老年人的心功能不全症状可能不典型，容易被忽视。家人要密切关注老人的日常表现，如活动耐力、睡眠情况、是否有水肿等。由于老年人可能合并多种基础疾病，用药时要特别注意药物之间的相互作用，严格遵医嘱用药。

2.孕妇：孕期心脏负担加重，容易诱发心功能不全。孕妇要定期进行产检，监测心脏功能。若出现呼吸困难、乏力等症状，要及时告知医生。孕期用药需谨慎，要充分考虑药物对胎儿的影响，在医生的指导下合理治疗。

3.儿童：儿童心功能不全可能表现为喂养困难、生长发育迟缓、活动耐力差等。家长要注意观察孩子的日常表现，如有异常及时就医。儿童用药要严格按照儿科安全护理原则，避免使用对儿童生长发育有不良影响的药物。