荨麻疹血管炎用什么药

荨麻疹血管炎的治疗用药分一线和二线，一线用药包括有抗炎抗过敏作用但副作用多的糖皮质激素（如泼尼松）和能抗炎止痛解热却有胃肠道等不良反应的非甾体抗炎药（如布洛芬等）；二线用药有增加感染等风险的免疫抑制剂（如环磷酰胺等）和可能致视网膜病变的抗疟药（如羟氯喹）。特殊人群用药需注意，儿童用药要谨慎并根据情况调整方案，孕妇要避免用可能危害胎儿的药，老年人要考虑药物相互作用及不良反应，过敏体质者用药前要告知过敏史。此外，结合病史，有胃肠道或肝肾功能不全病史者用药需调整；生活方式上，患者应避免接触过敏原，保持规律作息，戒烟戒酒，以减少疾病诱发因素、促进恢复。

一、一线用药

1.糖皮质激素：对于病情较重、常规治疗效果不佳的荨麻疹血管炎患者是重要的治疗药物。如泼尼松等，它具有强大的抗炎、抗过敏作用，能快速控制炎症反应，缓解患者的症状，如减轻皮肤的红斑、肿胀、瘙痒等。不过，糖皮质激素可能会有较多的副作用，如长期使用可能导致体重增加、血糖升高、骨质疏松等。

2.非甾体抗炎药：如布洛芬、阿司匹林等，这类药物可以抑制炎症介质的合成，起到抗炎、止痛、解热的作用。对于有关节疼痛、发热等症状的荨麻疹血管炎患者有一定的治疗效果。但可能会有胃肠道不适、肝肾功能损害等不良反应。

二、二线用药

1.免疫抑制剂：当糖皮质激素疗效不佳或有使用禁忌时可考虑使用。常用的有环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等。免疫抑制剂可以抑制免疫系统的过度反应，减少免疫复合物的形成，从而控制病情进展。但使用免疫抑制剂会增加感染的风险，还可能对血液系统、肝脏等造成损害。

2.抗疟药：如羟氯喹，它可以调节免疫，具有一定的抗炎作用。对于一些病情相对较轻、不适合使用大剂量糖皮质激素的患者是一种选择。可能会有视网膜病变等不良反应，使用过程中需要定期进行眼科检查。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童身体发育尚未完全，用药需要特别谨慎。尽量优先考虑非药物治疗方法，如避免接触过敏原、保持皮肤清洁等。如果必须用药，应严格掌握药物的适应证和禁忌证，选择安全性高的药物。如非甾体抗炎药在低龄儿童中使用要慎重，可能会影响其生长发育。同时，要密切观察儿童用药后的反应，根据儿童的年龄、体重等调整用药方案。

2.孕妇：孕妇用药可能会对胎儿产生影响。在孕期发生荨麻疹血管炎时，应尽量避免使用可能对胎儿有危害的药物。糖皮质激素在孕期使用可能会增加胎儿发育异常的风险，免疫抑制剂一般不建议在孕期使用。治疗时需要妇产科和皮肤科医生共同评估病情，权衡利弊后选择合适的治疗方案。

3.老年人：老年人可能合并有多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在用药时要考虑药物与基础疾病治疗药物之间的相互作用。同时，老年人肝肾功能可能有所减退，对药物的代谢和排泄能力下降，容易发生药物不良反应。如使用糖皮质激素可能会加重骨质疏松，使用免疫抑制剂可能会导致感染的风险增加，需要密切监测相关指标。

4.过敏体质者：对于有其他药物过敏史的患者，在使用治疗荨麻疹血管炎的药物前要详细告知医生。某些药物可能会引起过敏反应，如非甾体抗炎药可能会导致过敏症状加重，在使用时要谨慎评估。

四、结合病史及生活方式影响

1.病史：如果患者有胃肠道疾病史，使用非甾体抗炎药时可能会加重胃肠道不适，需要同时使用保护胃黏膜的药物或更换其他药物。有肝肾功能不全病史的患者，在使用可能对肝肾功能有损害的药物如免疫抑制剂时，需要密切监测肝肾功能，必要时调整药物剂量或更换药物。

2.生活方式：患者应尽量避免接触已知的过敏原，如某些食物、花粉、尘螨等，减少疾病的诱发因素。同时，要保持规律的作息，避免熬夜、过度劳累，因为不良的生活方式可能会导致机体免疫力下降，加重病情。吸烟、饮酒等不良习惯也可能影响药物的疗效和疾病的恢复，患者应尽量戒烟戒酒。