孕39周羊水少怎么办

孕39周羊水少的处理措施包括：一是密切监测，对胎儿进行电子胎心监护、超声测羊水及生物物理评分等，对孕妇关注症状并监测血压、尿常规等；二是增加羊水量，可采用补液治疗（存在个体差异且需防并发症）或羊膜腔灌注（有创操作有风险）；三是适时终止妊娠，胎儿窘迫或有严重并发症选剖宫产，胎儿储备好且无剖宫产指征可阴道试产，但试产需严密监测；此外，高龄、有妊娠合并症及多胎妊娠孕妇因情况特殊，要更密切配合医生、控制原发病、注意休息，按个体化方案处理并加强监测。

一、密切监测

1.胎儿监测：孕39周羊水少，需加强对胎儿的监测。进行电子胎心监护，通过连续记录胎心率及其与子宫收缩的关系，可及时发现胎儿是否存在宫内缺氧情况。正常胎心率基线为110160次/分钟，若出现胎心率异常，如胎心过缓或过速、胎心变异异常等，需警惕胎儿窘迫。同时，通过超声检查测量羊水指数（AFI）或最大羊水池深度（MVP）来评估羊水情况。AFI正常范围为525cm，MVP正常范围为28cm，若低于下限则提示羊水少。还可观察胎儿生物物理评分，包括胎动、胎儿呼吸运动、胎儿肌张力、羊水量及胎儿电子监护NST试验等，满分10分，8分及以上为正常，若评分低提示胎儿可能存在宫内缺氧等异常。

2.孕妇监测：关注孕妇自身症状，如有无腹痛、阴道流液等情况。因为羊水少可能增加胎膜早破、脐带受压等风险，一旦出现阴道流液，需及时判断是否为胎膜破裂，可通过pH试纸检测，若试纸变蓝提示胎膜早破。孕妇还需定期测量血压、尿常规等，排除因孕妇自身疾病如妊娠期高血压疾病等导致的羊水少。

二、增加羊水量

1.补液治疗：对于轻度羊水少且无其他严重并发症的孕妇，可尝试通过补液来增加羊水量。一般采用静脉输注生理盐水或平衡液等，通过增加母体血容量，间接增加胎盘灌注，从而使羊水量有所增加。但补液效果存在个体差异，且需密切观察孕妇心肺功能等情况，防止出现肺水肿等并发症。

2.羊膜腔灌注：在超声引导下进行羊膜腔灌注是增加羊水量的有效方法之一，尤其适用于羊水过少伴有胎儿窘迫但又有继续妊娠意愿的孕妇。通过向羊膜腔内注入适量的生理盐水，可改善胎儿的宫内环境，减少脐带受压等风险，提高围产儿的预后。但该操作属于有创操作，可能会增加感染、胎膜早破等风险，需严格掌握适应证和操作规范。

三、适时终止妊娠

1.剖宫产：若出现胎儿窘迫，经积极处理无好转，如持续胎心异常、羊水Ⅲ度污染等情况，或存在其他严重的产科并发症，如重度子痫前期合并羊水少等，为保障胎儿安全，应尽快行剖宫产终止妊娠。剖宫产可迅速娩出胎儿，避免胎儿在宫内进一步受到不良影响。

2.阴道试产：对于羊水少但胎儿储备良好，无头盆不称，孕妇无其他剖宫产指征的情况，可在严密监测下进行阴道试产。试产过程中要密切观察胎心变化、宫缩情况及产程进展，一旦出现异常，如胎心监护出现频繁晚期减速、活跃期停滞等，应及时中转剖宫产。

四、温馨提示

1.对于高龄孕妇：高龄孕妇本身发生妊娠期并发症的风险较高，羊水少可能使胎儿面临更大风险。因此更需密切配合医生的监测和治疗方案，保持良好的心态，避免过度焦虑，因为情绪波动可能影响体内激素水平，进而对胎儿产生影响。

2.有妊娠合并症的孕妇：如患有妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等，羊水少可能与原发疾病相关。需积极控制原发病，严格按照医生的要求进行饮食、运动及药物治疗（如果需要）。同时，因这些孕妇的胎儿对缺氧等耐受能力更差，所以更要加强胎儿监测，一旦出现异常，需更果断地采取措施终止妊娠。

3.多胎妊娠孕妇：多胎妊娠羊水少的情况更为复杂，每个胎儿面临的风险可能不同。孕妇需更加注意休息，避免过度劳累，防止胎膜早破等情况发生。监测过程中要对每个胎儿进行详细评估，根据具体情况制定个体化的处理方案，可能需要更频繁地进行超声及胎心监护等检查。