红斑狼疮的症状多样，包括皮肤黏膜症状（约80%患者有面部蝶形红斑、盘状红斑，黏膜受累可致口腔溃疡等）、全身症状（发热、乏力等）、关节肌肉症状（关节疼痛、肌肉无力等）、肾脏受累症状（蛋白尿、血尿、水肿等）、血液系统症状（贫血、白细胞减少、血小板减少等）、神经系统症状（头痛、失眠、癫痫发作等）及其他系统症状（消化系统、心血管系统、呼吸系统受累相关表现等），不同症状在不同年龄、性别患者中表现有差异，且不良生活方式会加重相关症状表现。
一、皮肤黏膜症状
红斑狼疮患者常见皮肤黏膜症状，其中约80%患者会出现面部红斑，典型的为蝶形红斑，表现为横跨鼻梁和双侧脸颊的对称性红斑，形似蝴蝶。此外，还可能出现盘状红斑，为边界清楚的红色斑块，好发于头面部、颈部等暴露部位，表面有粘着性鳞屑，去除鳞屑可见其下有角质栓和毛囊口扩大，久之可引起皮肤萎缩。黏膜受累时可出现口腔溃疡，表现为口腔黏膜的糜烂、溃疡，可伴有疼痛，这在系统性红斑狼疮患者中较为常见，女性患者相对更易出现此类黏膜症状，可能与自身免疫紊乱及体内激素水平等因素有关，长期日光暴露等不良生活方式会加重皮肤黏膜症状的表现。
二、全身症状
患者常出现发热，可为低热或高热，低热较为常见，体温多在37.5℃38℃之间，高热时体温可超过39℃。同时伴有乏力、疲倦感，患者会感觉精力不济，影响日常生活和工作，这种全身症状在不同年龄、性别的红斑狼疮患者中均可能出现，且病史较长的患者可能全身症状更为明显，生活方式不健康如缺乏运动、长期熬夜等会加重全身乏力等不适。
三、关节肌肉症状
关节疼痛是红斑狼疮常见症状之一，可累及多个关节，如手指关节、腕关节、膝关节等，呈对称性或非对称性疼痛，部分患者可伴有晨僵现象，持续时间一般较短。肌肉受累时可出现肌无力，表现为上下楼梯困难、持物无力等，约50%80%的红斑狼疮患者会出现关节肌肉症状，女性患者相对男性更易在关节肌肉方面出现症状，年龄较小的患者若患病，生长发育可能受到一定影响，因为关节肌肉问题可能限制其活动，不良生活方式如关节过度劳累等会加重关节肌肉的不适。
四、肾脏受累症状
约50%70%的红斑狼疮患者会出现肾脏受累，表现为蛋白尿、血尿、水肿等。蛋白尿是指尿液中蛋白质含量增多，可通过尿常规检查发现；血尿则是尿液中红细胞增多，严重时可出现肉眼血尿；水肿可表现为眼睑水肿、下肢水肿等，肾脏受累情况在不同年龄的患者中有所差异，儿童红斑狼疮患者肾脏受累相对较为突出，女性患者肾脏受累的概率与男性有一定差异，病史较长且未规范治疗的患者肾脏受累程度往往更重。
五、血液系统症状
可出现贫血，表现为面色苍白、头晕、乏力等；白细胞减少，患者易出现感染，如反复呼吸道感染等；血小板减少，可导致皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，血液系统受累在红斑狼疮患者中较为常见，不同年龄、性别的患者血液系统受累的表现可能有所不同，儿童患者血液系统症状可能更为危急，需要密切关注，长期使用某些可能影响血液系统的药物（若有使用）也会加重血液系统的异常。
六、神经系统症状
部分患者会出现神经系统症状，如头痛、失眠、抑郁、焦虑等，严重时可出现癫痫发作、精神异常等。神经系统受累在红斑狼疮患者中占一定比例，女性患者相对更易出现神经系统相关情绪方面的症状，年龄较大的患者神经系统症状可能更复杂，病史中有神经系统基础疾病的患者红斑狼疮合并神经系统症状时处理更为棘手。
七、其他系统症状
消化系统受累时可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等；心血管系统受累可出现心包炎、心肌炎等，表现为胸痛、心悸等；呼吸系统受累可出现胸膜炎，表现为胸痛、呼吸困难等，这些系统受累在红斑狼疮患者中均有可能出现，不同系统的受累情况与患者的个体差异、病史长短等因素相关，生活方式不健康如吸烟等可能加重心血管、呼吸系统等方面的受累表现。
