为什么会胎盘早剥 如何预防胎盘早剥

胎盘早剥的原因及预防措施，同时给出特殊人群的温馨提示。胎盘早剥的原因包括血管病变（如妊娠期高血压等疾病使底蜕膜血管异常）、机械性因素（腹部受撞击、脐带过短牵拉等）、宫腔内压力骤减（双胎分娩或羊水过多时处理不当）、子宫静脉压突然升高（孕妇长时间仰卧位）以及其他高危因素（吸烟酗酒、有胎盘早剥病史等）；预防措施有定期产检以控制高危因素、避免腹部外伤、正确处理分娩过程、改变不良生活习惯、进行心理调节；特殊人群中高龄孕妇要严格遵循预防措施，有慢性疾病史的孕妇要积极治疗基础疾病，双胎或羊水过多孕妇分娩时密切观察，孕妇用药需在医生指导下进行。

一、胎盘早剥的原因

1.血管病变：妊娠期高血压疾病，尤其是重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病等，可引起底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管变性坏死甚至破裂出血，血液在底蜕膜与胎盘之间形成血肿，致使胎盘与子宫壁分离。孕妇年龄较大、有慢性疾病史的人群更易因血管病变引发胎盘早剥。

2.机械性因素：腹部受到撞击、挤压，比如车祸、摔倒、外力击打等，会使子宫突然拉伸或收缩，导致胎盘与子宫壁错位而剥离。此外，脐带过短或相对过短，胎儿下降过程中，脐带牵拉也可造成胎盘早剥。在生活中不注意安全、从事危险工作的孕妇发生此类情况的风险较高。

3.宫腔内压力骤减：双胎妊娠分娩时，第一胎儿娩出过快；羊水过多时，人工破膜后羊水流出过快，均可使宫腔内压力骤减，子宫骤然收缩，胎盘与子宫壁发生错位而剥离。有双胎妊娠或羊水过多情况的孕妇需要特别关注。

4.子宫静脉压突然升高：妊娠晚期或临产后，孕妇长时间仰卧位，增大的妊娠子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，血压下降，而子宫静脉淤血，静脉压升高，导致蜕膜静脉床淤血或破裂，形成胎盘后血肿，导致部分或全部胎盘剥离。习惯仰卧位睡眠的孕妇需加以注意。

5.其他高危因素：孕妇有吸烟、酗酒等不良生活习惯，可影响胎盘的血液供应，增加胎盘早剥的风险。孕妇有胎盘早剥病史、多次刮宫史、子宫肌瘤等情况，也会使胎盘早剥的发生率升高。

二、胎盘早剥的预防措施

1.定期产检：孕妇应严格按照医生的建议进行定期产检，通过产检可以及时发现妊娠期高血压疾病、慢性肾脏疾病等潜在的高危因素，并进行积极治疗和控制，将血压、血糖等指标控制在正常范围内，降低胎盘早剥的发生风险。特别是年龄较大、有慢性疾病史的孕妇，更要重视产检。

2.避免腹部外伤：孕妇在日常生活中要注意安全，避免进行剧烈运动和危险活动，如跑步、跳跃、攀爬等。乘坐交通工具时要系好安全带，避免碰撞。尽量避免去人员密集、拥挤的场所，防止被他人挤压。

3.正确处理分娩过程：对于双胎妊娠、羊水过多的孕妇，在分娩过程中，医生会根据具体情况合理控制分娩速度，避免第一胎儿娩出过快或羊水流出过快，防止宫腔内压力骤减。孕妇要积极配合医生的操作，如实告知医生自身情况。

4.改变不良生活习惯：孕妇要戒烟戒酒，保持健康的生活方式。合理饮食，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，保证营养均衡。适量运动，如散步、孕妇瑜伽等，增强体质，但要避免过度劳累。保持充足的睡眠，避免长时间仰卧位，建议采用左侧卧位睡眠，以减轻子宫对下腔静脉的压迫，改善胎盘的血液供应。

5.心理调节：孕妇在孕期要保持良好的心态，避免精神过度紧张和焦虑。长期的精神压力可能会影响孕妇的内分泌系统，进而影响胎盘的血液供应。孕妇可以通过听音乐、阅读等方式缓解压力，放松心情。

特殊人群温馨提示：高龄孕妇由于身体机能下降，患妊娠期并发症的风险较高，更要严格遵循上述预防措施，定期产检，密切关注自身和胎儿的情况。有慢性疾病史的孕妇，如高血压、糖尿病等，在孕期要积极配合医生治疗基础疾病，严格控制病情。双胎妊娠或羊水过多的孕妇，分娩过程中要密切观察自身症状，如有异常及时告知医生。孕妇在孕期用药要谨慎，必须在医生的指导下使用药物，避免自行用药对胎儿和胎盘造成不良影响。