压疮好发部位

卧床和坐轮椅患者压疮好发部位及特殊因素对其的影响，给出预防建议。卧床患者仰卧位好发于枕骨粗隆等部位，侧卧位好发于耳廓等部位，俯卧位好发于面颊部等部位；坐轮椅患者好发于坐骨结节等部位。特殊因素中，年龄上老年人和儿童易出现压疮，性别上女性乳房、男性生殖器在俯卧位有风险且女性侧卧髋部受压不同，生活方式上长期卧床久坐者几率高，病史方面神经疾病和糖尿病患者更易出问题且难愈合。建议家属和护理人员定期为患者翻身等，特殊人群需密切关注皮肤状况，鼓励患者活动、加强营养。

一、卧床患者压疮好发部位

1.仰卧位：好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。枕骨粗隆处由于头部长期与枕头接触，压力集中，皮肤血液循环易受影响；肩胛部在仰卧时承受一定体重压力，且活动相对较少；肘部与床面接触，若长时间保持同一姿势，局部受压；脊椎体隆突处缺乏肌肉和脂肪组织保护，压力直接作用于皮肤；骶尾部是身体重力主要支撑点之一，此处皮肤长期受压且血液循环较差；足跟在伸直位时与床尾接触，易形成压疮。对于老年患者，由于皮肤弹性下降、血液循环变差，这些部位更易发生压疮；肥胖患者因体重较大，局部压力增加，压疮发生风险也较高。

2.侧卧位：好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋部、膝关节的内外侧、内外踝。耳廓在侧卧时受压，其皮肤较薄，血液循环有限；肩峰和肋骨处与床面接触，承受身体部分重量；髋部是侧卧时主要受力点，压力较大；膝关节内外侧和内外踝因位置突出，易受到压迫。女性患者骨盆结构相对较宽，侧卧时髋部等部位受压面积可能更大，更需关注；长期卧床的慢性病患者，身体抵抗力差，这些部位发生压疮后愈合也相对困难。

3.俯卧位：好发于面颊部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。面颊部和耳廓与床面接触，长时间受压影响血运；肩部和髂嵴承受较大压力；女性乳房和男性生殖器较为敏感，俯卧时易受压迫损伤；膝部和脚趾处于肢体末端，血液循环相对较差，且易与床面摩擦。儿童患者俯卧位时，家长需特别注意其面颊部和耳廓的情况，避免压疮发生；对于患有心血管疾病的患者，肢体末端血液循环更差，压疮发生风险更高。

二、坐轮椅患者压疮好发部位

主要好发于坐骨结节、肩胛骨、足跟。坐骨结节是坐立时主要承重部位，压力集中且局部血液循环易受阻；肩胛骨在靠坐时与轮椅椅背接触，若轮椅靠背不合适，易导致局部受压；足跟在放置脚踏板时，可能因脚踏板高度或角度不合适而受到压迫。对于上班族长时间坐办公椅者，也应注意调整坐姿，避免坐骨结节等部位长期受压；残疾人使用轮椅时，需选择合适的轮椅及减压坐垫，以降低压疮发生风险。

三、特殊因素对压疮好发部位的影响

1.年龄因素：老年人皮肤松弛、弹性降低、皮下脂肪减少，对压力和剪切力的耐受性下降，全身各个好发部位都更容易发生压疮。儿童皮肤娇嫩，虽然活动相对较多，但如果长时间保持一个姿势，如术后卧床，也可能在相应的好发部位出现压疮。

2.性别因素：女性乳房在俯卧位时是压疮好发部位，男性生殖器在俯卧位也有压疮风险；此外，女性骨盆结构特点使得侧卧时髋部等部位受压情况与男性有所不同。

3.生活方式：长期卧床、久坐不动的人群，身体特定部位持续受压，压疮发生几率明显增加。而经常活动、变换体位的人，压疮发生风险相对较低。

4.病史：患有神经系统疾病导致肢体感觉障碍的患者，由于不能及时感知局部压力和不适，无法自行调整体位，压疮好发部位更易出现问题；糖尿病患者因周围神经病变和血管病变，影响皮肤的营养供应和修复能力，压疮发生后更难愈合。

温馨提示：对于长期卧床或坐轮椅的患者，家属和护理人员要定期为其翻身、更换体位，使用减压床垫、坐垫等辅助器具，保持皮肤清洁干燥。老年人、儿童、患有慢性病等特殊人群更需密切关注压疮好发部位的皮肤状况，一旦发现皮肤发红、破损等情况，应及时就医处理。同时，鼓励患者适当进行活动，加强营养，以增强身体抵抗力，降低压疮发生风险。