胎停育检查项目

胎停育检查项目包括实验室检查（染色体检查、性激素六项、甲状腺功能、凝血功能、免疫相关检查），用于排查染色体异常、内分泌失调、甲状腺功能异常、凝血异常和自身免疫问题等；影像学检查（超声检查、子宫输卵管造影），可观察胚胎发育、子宫形态及输卵管通畅情况；其他检查（宫腔镜检查、男方精液检查），能发现子宫腔内病变和评估精子质量。特殊人群中，年龄较大女性要更重视染色体和内分泌检查，注意休息和营养；有基础疾病者检查时监测病情，评估有创检查安全性；肥胖人群控制体重，检查前告知医生生活方式和病史。

一、实验室检查

1.染色体检查：夫妻双方进行染色体核型分析，以排除染色体数目和结构异常导致的胎停育。染色体异常是早期胎停育的常见原因之一，大约占胎停育原因的50%60%。通过检测染色体，可以判断是否存在染色体易位、倒位等问题，为后续的治疗和遗传咨询提供依据。

2.性激素六项：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。检测时间一般在月经第25天，了解女性内分泌功能和卵巢储备功能。内分泌失调可能影响胚胎的着床和发育，如黄体功能不全，孕酮分泌不足，无法维持胚胎的正常生长，易导致胎停育。

3.甲状腺功能：检测甲状腺激素水平，如甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等。甲状腺功能异常，无论是亢进还是减退，都可能干扰胚胎的发育过程。甲状腺激素对胎儿的神经系统和身体发育至关重要，甲状腺功能异常会影响胎儿的正常生长。

4.凝血功能：检查项目包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）等。凝血功能异常可能导致胎盘微血栓形成，影响胎盘的血液灌注，进而影响胚胎的营养供应，引发胎停育。对于有多次胎停育史或有易栓症家族史的患者，此项检查尤为重要。

5.免疫相关检查：抗心磷脂抗体（ACA）、抗β2糖蛋白1抗体（抗β2GP1）、狼疮抗凝物（LA）等。自身免疫性疾病患者体内产生的这些自身抗体，可能与胚胎组织发生免疫反应，攻击胚胎，导致胎停育。如抗心磷脂抗体综合征，会引起胎盘血管血栓形成，影响胚胎血供。

二、影像学检查

1.超声检查：在怀孕早期，通过超声检查可以观察胚胎的发育情况，确定是否有胎芽、胎心，判断胚胎的大小是否与孕周相符。在胎停育时，超声可能显示胎芽不发育、无胎心搏动等表现。此外，超声还可以检查子宫形态、结构，排除子宫畸形、子宫肌瘤、子宫腺肌病等子宫病变对胚胎发育的影响。

2.子宫输卵管造影：对于有多次胎停育史的患者，可进行子宫输卵管造影，了解输卵管通畅情况和子宫腔形态。输卵管堵塞或子宫腔形态异常，可能影响受精卵的着床和发育。

三、其他检查

1.宫腔镜检查：直接观察子宫腔内的情况，对于发现子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫纵隔等病变有重要价值。这些病变可能影响胚胎的着床和生长环境，导致胎停育。在宫腔镜下可以同时进行诊断和治疗，如切除息肉、分离粘连等。

2.男方精液检查：包括精液常规分析、精子形态学检查、精子DNA碎片率检测等。精子质量异常，如精子活力低下、精子畸形率高、精子DNA碎片率增加等，可能影响受精卵的质量，导致胚胎发育异常，引发胎停育。

特殊人群温馨提示：对于年龄较大的女性，由于卵巢功能下降，染色体异常的几率增加，在进行胎停育检查时，应更加重视染色体和内分泌方面的检查。同时，年龄较大的女性身体恢复能力相对较弱，检查后要注意休息和营养补充。对于有基础疾病，如高血压、糖尿病的患者，在检查过程中要密切监测血压、血糖，确保病情稳定。在进行某些有创检查，如宫腔镜检查时，要充分评估身体状况，确保检查的安全性。对于肥胖人群，要注意控制体重，因为肥胖可能影响内分泌和代谢功能，增加胎停育的风险。在检查前，应提前告知医生自己的生活方式和病史，如是否吸烟、饮酒、长期熬夜等，以便医生全面了解情况，制定合适的检查方案。