类风湿血沉高是因炎症致急性期反应物增多使红细胞易聚集、沉降快，反映疾病活动期炎症活跃。药物治疗有抗风湿改变病情的甲氨蝶呤、来氟米特及非甾体抗炎的布洛芬等；非药物治疗包括康复锻炼（不同人群锻炼方式不同，可增肌力、稳关节、促循环以降血沉）和物理治疗（热敷、红外线照射等辅助治疗）；特殊人群如儿童、老年、女性患者各有不同注意事项，儿童治疗谨慎、康复锻炼温和，老年用药需考虑肝肾功能、锻炼重安全、物理治疗防烫伤，女性要考虑月经及心理状态对病情的影响。
一、明确类风湿血沉高的机制
血沉即红细胞沉降率，类风湿关节炎患者血沉高是因为炎症反应导致体内急性期反应物增多，如纤维蛋白原等，这些物质会使红细胞更容易聚集，从而加快沉降速度，反映了疾病处于活动期，炎症较为活跃。
二、药物治疗方面
1.抗风湿改变病情药物
甲氨蝶呤：是类风湿关节炎治疗的常用药物之一，可抑制细胞内二氢叶酸还原酶，阻碍嘌呤合成，从而抑制细胞增殖，发挥抗风湿作用，能够有效控制病情进展，降低血沉。
来氟米特：通过抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，影响活化淋巴细胞的嘧啶合成，发挥免疫抑制作用，对血沉高的类风湿关节炎患者有治疗作用。
2.非甾体抗炎药
布洛芬：具有抗炎、镇痛、解热作用，能减轻类风湿关节炎患者的关节炎症反应，缓解疼痛，在一定程度上可使血沉有所下降，但不能控制病情进展。
三、非药物治疗措施
1.康复锻炼
对于不同年龄、性别的类风湿关节炎患者，都应进行适当的康复锻炼。年轻患者身体状况相对较好，可进行如游泳等全身性的运动，每周可进行35次，每次30分钟左右，游泳能在不负重的情况下锻炼关节的活动度和肌肉力量；老年患者则更适合进行温和的关节伸展运动，如坐在椅子上缓慢屈伸膝关节等，每天可进行23次，每次1015分钟，有助于维持关节功能，降低血沉。有病史的患者在锻炼时要注意循序渐进，避免过度劳累加重病情。
康复锻炼可以增加肌肉力量，维持关节的稳定性，促进血液循环，有助于减轻炎症反应，从而对降低血沉有帮助。
2.物理治疗
热敷：可采用温毛巾热敷关节部位，每次1520分钟，每天23次，能促进局部血液循环，缓解关节疼痛和肌肉紧张，对于血沉高的类风湿关节炎患者有一定的辅助治疗作用。不同年龄患者热敷温度要适度调整，老年患者皮肤感觉相对不敏感，温度不宜过高，以4045℃为宜；年轻患者可稍高，但也不宜超过50℃。有皮肤感觉障碍的患者要特别注意温度，防止烫伤。
红外线照射：利用红外线的热效应，改善关节局部的血液循环，减轻炎症，每次照射20分钟左右，每周可进行23次。对于不同生活方式的患者，要根据其具体情况选择合适的物理治疗时间和频率，比如长期伏案工作的患者，在工作间隙可利用短暂时间进行简单的物理治疗。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者
儿童类风湿关节炎相对少见，但如果发生血沉高的情况，在治疗时要尤其谨慎。药物选择上要避免使用可能对儿童生长发育有严重影响的药物，非药物治疗方面要注重在家长的陪同下进行温和的康复锻炼，如简单的关节活动游戏等，以不影响儿童正常生长发育为前提，康复锻炼强度要小，时间要短，并且要密切观察儿童的反应。
2.老年患者
老年类风湿关节炎患者血沉高时，在药物使用上要考虑到老年人肝肾功能减退等因素，选择对肝肾功能影响较小的药物，并且要密切监测药物的不良反应。康复锻炼要更加注重安全，防止摔倒等意外发生，物理治疗时要注意皮肤状况，因为老年人皮肤较薄，更容易出现烫伤等情况。
3.女性患者
女性类风湿关节炎患者在治疗过程中要考虑到月经周期等因素对药物代谢等可能产生的影响。在康复锻炼时要根据自身身体状况调整运动强度和时间，比如在月经期间可能关节疼痛会稍有加重，此时康复锻炼要适当调整，避免过度劳累。同时，要关注女性患者的心理状态，因为类风湿关节炎可能会对女性的外貌等产生一定影响，从而影响心理健康，良好的心理状态有助于病情的控制，对血沉的降低也有积极作用。
