孕十五周胎停怎么判断

孕15周胎停的判断可通过自我观察和医学检查，同时不同特殊人群需留意相关注意事项。自我观察方面，包括关注胎动变化，若原本有胎动后消失且长时间不恢复可能提示胎停但不能单纯以此判断；留意妊娠反应是否突然减弱或消失，但部分孕妇妊娠反应会自然减轻；观察是否有阴道出血，虽为明显异常信号但非所有胎停都会出现且孕期出血可能由其他原因引起；注意是否有下腹部隐痛或坠胀感，若持续加重伴出血胎停可能性增加但孕期腹痛也有其他原因。医学检查方面，超声检查最准确可靠，未检测到胎儿心跳且复测仍无、胎儿大小明显小于孕周可高度怀疑胎停；血hCG水平不再上升甚至下降结合其他情况可能提示胎停，但需结合超声等综合判断。特殊人群中，高龄孕妇发生胎停育风险较高，自我观察要更细心，检查时充分告知信息；有多次流产史的孕妇不能过度紧张，出现异常尽快就医并提供详细流产史；患有慢性疾病的孕妇自我观察时关注基础疾病指标稳定，检查时告知基础疾病情况，医生会综合考虑制定方案。

一、自我观察

1.胎动变化：怀孕15周时部分孕妇可能开始感觉到轻微胎动。如果原本有胎动感觉，而后胎动完全消失，且持续较长时间无恢复迹象，可能是胎停的表现。因为当胎儿停止发育，其活动就会停止，但此时胎动相对微弱，有时正常情况下也不太明显，所以不能单纯依靠此判断。

2.妊娠反应减弱或消失：在怀孕早期，孕妇通常会有恶心、呕吐、乳房胀痛等妊娠反应。如果这些反应在短时间内突然减弱或消失，比如原本持续存在的恶心呕吐症状突然停止，乳房不再有胀满感，有可能提示胎停。不过，部分孕妇的妊娠反应会随着孕周推进自然减轻，所以这也不是胎停的特异性表现。

3.阴道出血：胎停后，部分孕妇可能会出现阴道出血情况，出血量可多可少，颜色可为粉色、红色或褐色。阴道出血是较为明显的异常信号，但并非所有胎停都会出现此症状，且孕期阴道出血也可能由其他原因引起，如宫颈糜烂、前置胎盘等。

4.腹痛：有的孕妇可能会感觉到下腹部隐痛或有坠胀感，类似月经来潮时的疼痛。疼痛程度和持续时间因人而异，若这种腹痛持续加重且伴有阴道出血等症状，胎停的可能性增加，但孕期腹痛同样可能是子宫增大牵拉周围组织、先兆流产等情况导致。

二、医学检查

1.超声检查：超声检查是判断孕15周胎停最准确可靠的方法。超声可以清晰显示胎儿的心跳、胎儿大小、形态等情况。如果超声检查未检测到胎儿心跳，且复测仍无心跳，基本可确诊胎停。同时，还能观察到胎儿发育是否与孕周相符，若胎儿大小明显小于相应孕周，也高度怀疑胎停。

2.血hCG测定：人绒毛膜促性腺激素（hCG）在怀孕后会升高，且在孕早期快速增长。怀孕15周时，hCG水平升高速度会逐渐变缓并维持在一定水平。如果血hCG水平不再上升甚至下降，与相应孕周的正常范围相比明显异常，结合其他症状和检查结果，可能提示胎停。不过hCG水平受到多种因素影响，单独依靠它判断胎停并不准确，需要结合超声等检查综合判断。

三、特殊人群注意事项

1.高龄孕妇：年龄超过35岁的孕妇，本身发生胎停育的风险相对较高。在自我观察过程中应更加细心留意自身症状变化，即使出现轻微异常也应及时就医。进行检查时，要向医生充分告知年龄、既往病史等信息，以便医生做出更准确判断和处理。

2.有多次流产史的孕妇：这类孕妇心理压力往往较大，在怀孕过程中可能会过度焦虑。但也不能因为之前有过不良孕史就过度紧张，在判断是否胎停时仍需依据科学的方法和检查结果。一旦出现自我观察中的异常症状，应尽快就医检查，并且要配合医生提供详细的流产史情况，包括流产原因、孕周等。

3.患有慢性疾病的孕妇：如患有糖尿病、高血压、甲状腺疾病等慢性疾病的孕妇，孕期病情可能影响胎儿发育。这些孕妇在自我观察时，除关注胎停相关的几种常见症状外，还要注意控制自身基础疾病，保持各项指标稳定。就医检查时，要将基础疾病情况详细告知医生，医生可能会综合考虑疾病与胎停的关系，制定更全面、个性化的检查方案。