肝内胆汁淤积症有多种症状表现，皮肤症状方面，瘙痒是常见首发症状，始于手掌和足底后蔓延全身，与胆汁酸沉积刺激神经末梢有关，敏感人群症状更明显；黄疸一般在瘙痒12周后出现，因胆汁排泄不畅、胆红素入血所致，不同人群黄疸影响不同。消化系统症状包括食欲不振，与胆汁分泌排泄障碍影响消化吸收有关，老年人更易致营养不良；恶心、呕吐在进食后明显，孕妇合并该症症状会加重；腹胀、腹泻因脂肪消化吸收不良，粪便可呈灰白色，儿童症状影响生长发育。全身症状有疲劳、乏力，因肝功能受损影响能量供应，老幼更明显；体重减轻因食欲不振等导致，易合并感染；脂肪泻影响脂溶性维生素吸收，引发相关缺乏症状。其他表现为长期淤积会导致脂肪沉积形成黄色瘤，还会因维生素K吸收障碍致凝血因子合成减少，出现出血倾向，不同人群需注意预防出血。
一、皮肤症状
1.瘙痒：这是肝内胆汁淤积症最常见的首发症状，通常始于手掌和足底，然后逐渐蔓延至全身。瘙痒程度轻重不一，轻者可能仅在夜间或安静时感到轻微瘙痒，重者则瘙痒难忍，可影响睡眠和日常生活。瘙痒的发生机制可能与胆汁酸在皮肤中沉积，刺激皮肤神经末梢有关。孕妇、老年人等皮肤较为敏感的人群可能瘙痒症状更为明显。有皮肤过敏史的患者，瘙痒可能会加重，且更易出现搔抓后的皮肤破损等情况。
2.黄疸：表现为皮肤和巩膜发黄，一般在瘙痒出现后的12周内出现。黄疸的程度与病情的严重程度相关，轻度黄疸时皮肤和巩膜微黄，严重时可呈深黄色。黄疸是由于胆汁排泄不畅，胆红素反流入血，导致血液中胆红素水平升高所致。新生儿若出现肝内胆汁淤积症导致的黄疸，可能会影响神经系统发育，需密切关注。成人黄疸持续时间较长可能会对肝脏造成进一步损害。
二、消化系统症状
1.食欲不振：患者可出现食欲减退，对食物缺乏兴趣，进食量明显减少。这可能是由于胆汁分泌和排泄障碍，影响了脂肪和脂溶性维生素的消化吸收，导致胃肠道功能紊乱。老年人本身胃肠功能较弱，出现肝内胆汁淤积症时食欲不振症状可能更为突出，容易导致营养不良。
2.恶心、呕吐：部分患者会出现恶心、呕吐等症状，尤其在进食后更为明显。恶心、呕吐的原因可能与胆汁反流刺激胃肠道，以及肝功能异常影响胃肠道的正常蠕动和消化功能有关。孕妇在孕期本身就可能有恶心、呕吐等早孕反应，若合并肝内胆汁淤积症，症状可能会加重，影响孕妇的营养摄入和胎儿的生长发育。
3.腹胀、腹泻：由于胆汁排泄不畅，脂肪消化吸收不良，可导致腹胀和腹泻。粪便可能呈灰白色或陶土色，这是因为胆汁无法正常进入肠道，使粪便中缺乏胆色素。长期腹泻可能导致患者营养不良、水电解质紊乱等情况。儿童患者由于消化系统尚未发育完全，腹胀、腹泻等症状可能会更影响其生长发育，需及时调整饮食结构。
三、全身症状
1.疲劳、乏力：患者常感到全身疲倦、乏力，活动耐力下降。这是由于肝功能受损，身体代谢和能量供应出现障碍所致。老年人和儿童本身身体机能相对较弱，疲劳、乏力症状可能会更明显，影响日常活动和生活质量。
2.体重减轻：由于食欲不振、消化吸收不良等原因，患者可出现体重逐渐减轻的情况。长期体重减轻会导致患者身体抵抗力下降，容易合并其他感染性疾病。
3.脂肪泻：胆汁中的胆盐缺乏会影响脂肪的消化和吸收，导致脂肪泻。表现为粪便中含有大量脂肪，粪便油腻、恶臭，且不易冲洗干净。脂肪泻会导致脂溶性维生素（如维生素A、D、E、K）吸收障碍，引起相应的维生素缺乏症状，如夜盲症（维生素A缺乏）、骨质疏松（维生素D缺乏）等。
四、其他表现
1.脂肪沉积：长期肝内胆汁淤积可导致脂肪在肝脏、皮下等部位沉积，形成黄色瘤。黄色瘤表现为皮肤表面的黄色或橙色丘疹、结节，常见于眼睑、肘部、膝部等部位。
2.出血倾向：由于维生素K吸收障碍，导致凝血因子合成减少，患者可能出现出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。老年人血管弹性较差，出血后可能更难止血，需特别注意避免受伤。儿童患者则需避免剧烈运动，防止碰撞导致出血。
