多发性骨髓瘤有什么症状
多发性骨髓瘤有多种症状表现及特殊人群注意事项，症状包括骨骼症状（如70%80%患者有骨痛，多在腰骶部，还易出现病理性骨折）、贫血及相关症状（多数患者有不同程度贫血，部分有白细胞和血小板减少）、肾功能损害症状（蛋白尿、肾功能不全）、高钙血症症状（消化系统和神经系统症状）、感染症状（易发生呼吸道、泌尿系统等感染）以及其他症状（髓外浸润、淀粉样变性等）；特殊人群方面，老年人症状隐匿、易出现并发症，治疗要考虑身体状况并加强护理；女性患者生理期可能加重贫血，治疗需关注药物对内分泌系统的影响；儿童患者免疫系统未发育完全，易感染，治疗要遵循儿科安全护理原则，避免药物不良影响。
一、骨骼症状
1.骨痛：是多发性骨髓瘤最常见的症状之一，约70%80%的患者会出现。疼痛部位多在腰骶部，其次是胸廓和肢体。这是由于骨髓瘤细胞浸润骨骼，分泌破骨细胞活性因子，导致骨质破坏、骨质疏松。随着病情进展，骨痛会逐渐加重，在活动、负重后疼痛加剧，休息后可缓解。老年人由于本身骨质相对疏松，骨痛症状可能更为明显，且更容易发生骨折。
2.病理性骨折：由于骨质破坏，轻微外力甚至日常活动就可能导致骨折，常见于肋骨、胸腰椎等部位。骨折后愈合缓慢，且可能导致脊柱畸形、活动受限等问题，严重影响患者的生活质量。对于老年患者，骨折后的长期卧床还可能引发肺炎、褥疮等并发症。
二、贫血及相关症状
1.贫血表现：多数患者会出现不同程度的贫血，表现为面色苍白、头晕、乏力、心慌、气短等。随着病情进展，贫血症状会逐渐加重。贫血是由于骨髓瘤细胞浸润骨髓，抑制正常造血干细胞的生长，同时还可能产生一些细胞因子抑制红细胞生成。女性患者由于月经等因素，贫血症状可能相对更明显。
2.其他血液系统症状：部分患者还可能出现白细胞和血小板减少，导致免疫力下降，容易发生感染，以及出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。
三、肾功能损害症状
1.蛋白尿：是肾功能损害的常见表现，患者尿液中可出现泡沫增多且不易消散的情况。这是由于骨髓瘤细胞产生的大量单克隆免疫球蛋白轻链经肾脏排泄，导致肾小管损伤。
2.肾功能不全：随着病情进展，可出现血肌酐升高、尿素氮升高等肾功能不全的表现，患者可能出现水肿、少尿或无尿等症状。老年人的肾功能本身就有所减退，更容易受到骨髓瘤的影响，发生肾功能损害的风险更高。
四、高钙血症症状
1.消化系统症状：患者可出现恶心、呕吐、食欲不振、便秘等症状。高钙血症会影响胃肠道的正常蠕动和消化功能。
2.神经系统症状：表现为乏力、嗜睡、精神萎靡、甚至昏迷。高钙血症可影响神经肌肉的兴奋性，导致神经系统功能紊乱。老年人对高钙血症的耐受性较差，神经系统症状可能更为突出。
五、感染症状
由于患者免疫力下降，容易发生各种感染，常见的有呼吸道感染（如肺炎）、泌尿系统感染等。感染症状表现为发热、咳嗽、咳痰、尿频、尿急、尿痛等。儿童患者由于免疫系统尚未发育完全，感染的风险相对更高，且感染后病情可能进展较快。
六、其他症状
部分患者可能出现髓外浸润的表现，如肝、脾、淋巴结肿大，以及神经系统症状，如肢体麻木、疼痛、截瘫等。此外，患者还可能出现淀粉样变性，累及心脏、胃肠道、皮肤等多个器官，导致相应的症状。
特殊人群温馨提示：
1.老年人：老年人身体机能衰退，多发性骨髓瘤的症状可能更为隐匿，且更容易出现并发症。对于有骨痛、贫血等症状的老年人，应及时就医进行详细检查。在治疗过程中，要充分考虑老年人的身体状况，选择合适的治疗方案，避免过度治疗。同时，要加强护理，预防骨折、感染等并发症的发生。
2.女性患者：女性患者在生理期可能会加重贫血症状，要注意休息，加强营养。在治疗过程中，要关注药物对月经周期等内分泌系统的影响。
3.儿童患者：儿童患者的免疫系统尚未发育完全，更容易发生感染。家长要注意孩子的日常护理，保持居住环境清洁卫生，避免去人员密集的场所。在治疗过程中，要严格遵循儿科安全护理原则，选择合适的药物和治疗方法，避免药物对儿童生长发育的不良影响。
