慢性左心衰竭的典型表现

来源:民福康

慢性左心衰竭的症状、应对措施及特殊人群注意事项,症状包括呼吸困难(劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、急性肺水肿)、咳嗽咳痰咯血、乏力疲倦运动耐量减低、少尿及肾功能损害症状,应对上针对不同症状有相应护理和治疗建议,特殊人群中老年人症状不典型需家属关注,孕妇病情可能恶化要密切监测,儿童患病多与先天性心脏病有关,各年龄段患者都应保持健康生活方式、遵医嘱治疗和复诊。

一、呼吸困难

1.劳力性呼吸困难:这是慢性左心衰竭最早出现的症状。运动使回心血量增加,左心房压力升高,肺淤血加重,从而导致呼吸困难。随着病情进展,患者能耐受的运动量逐渐降低。例如,原本可以正常步行较长距离,病情加重后,步行较短距离就会出现呼吸急促。对于有慢性左心衰竭病史的患者,在运动时应格外注意,一旦出现劳力性呼吸困难加重的情况,需及时就医调整治疗方案。年龄较大的患者身体机能本就下降,发生劳力性呼吸困难时更应减少活动量,避免过度劳累。

2.端坐呼吸:当肺淤血达到一定程度时,患者平卧时回心血量增多且横膈上抬,呼吸困难加重,被迫采取高枕卧位、半卧位甚至端坐位以减轻呼吸困难。这是因为端坐位可减少下肢血液回流,减轻肺淤血,同时膈肌下移,胸腔容积增大,有利于呼吸。患者夜间睡眠时可能因憋气而突然惊醒,被迫坐起。对于此类患者,应保证睡眠环境有合适的座椅或调整床头高度,方便患者采取舒适的体位。

3.夜间阵发性呼吸困难:患者入睡后突然因憋气而惊醒,被迫取坐位,重者可有哮鸣音,称为“心源性哮喘”。其发生机制可能与睡眠平卧血液重新分配使肺血量增加、夜间迷走神经张力增加、小支气管收缩、横膈高位、肺活量减少等因素有关。患者发作时会感到极度不适,家属应密切观察患者夜间睡眠情况,若出现频繁的夜间阵发性呼吸困难,需及时送医。

4.急性肺水肿:是左心衰竭呼吸困难最严重的形式,表现为突发严重呼吸困难,呼吸频率可达3050次/分,强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁,同时频繁咳嗽,咳粉红色泡沫状痰。这是由于肺毛细血管压急剧升高,液体渗出到肺泡和肺间质所致。急性肺水肿是危急情况,需要立即进行抢救治疗。

二、咳嗽、咳痰、咯血

咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜淤血所致,开始常于夜间发生,坐位或立位时咳嗽可减轻,白色浆液性泡沫状痰为其特点。偶可见痰中带血丝。长期慢性淤血肺静脉压力升高,导致肺循环和支气管血液循环之间形成侧支,在支气管黏膜下形成扩张的血管,一旦破裂可引起大咯血。对于有咳嗽、咳痰症状的患者,应鼓励其多饮水,保持呼吸道湿润,有利于痰液排出。同时,注意避免呼吸道感染,以免加重病情。

三、乏力、疲倦、运动耐量减低

这是由于心排血量降低,器官、组织血液灌注不足及代偿性心率加快所致。患者会感到全身无力,活动耐力明显下降,日常活动如上下楼梯、步行等变得困难。对于此类患者,应合理安排休息和活动,避免过度劳累。在病情允许的情况下,可进行适当的有氧运动,如散步、太极拳等,以提高运动耐量,但要注意运动强度和时间,循序渐进。

四、少尿及肾功能损害症状

严重左心衰竭时血液进行再分配,首先是肾血流量明显减少,患者可出现少尿。长期慢性的肾血流量减少可导致血尿素氮、肌酐升高并可有肾功能不全的相应症状。对于少尿患者,应严格记录出入量,密切观察肾功能指标的变化。在饮食上,要控制水和钠盐的摄入,减轻肾脏负担。

特殊人群温馨提示:老年人由于身体机能衰退,慢性左心衰竭的症状可能不典型,容易被忽视。家属应更加关注老年人的日常表现,如活动耐力下降、睡眠质量改变等,定期带老人进行体检。孕妇在孕期心脏负担加重,若本身有左心衰竭基础疾病,病情可能会恶化。孕期应密切监测心脏功能,在医生的指导下调整治疗方案,必要时提前终止妊娠。儿童患慢性左心衰竭较为少见,但先天性心脏病等原因可导致。家长要注意观察孩子的生长发育情况,如出现喂养困难、呼吸急促等症状,应及时就医。此外,无论哪个年龄段的患者,在日常生活中都应保持健康的生活方式,戒烟限酒,控制体重,遵医嘱按时服药,定期复诊。

了解疾病
左心衰竭
左心衰竭是指各种原因导致心脏泵血功能受损,左心室收缩或舒张功能障碍,造成心排血量不能满足全身组织基本代谢需要的综合征。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

左心衰竭最早出现的症状?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
左心衰竭最早表现出的症状包括以下3个方面:1.各种呼吸困难,最初病人表现为劳力性呼吸困难,经常活动时表现出胸闷憋喘、气短,随后表现出夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸,直至表现出急性肺水肿。2.全身器官组织灌注不良,例如头晕、全身乏力、少尿无尿等。3.液体储留造成浮肿,夜间可以表现出咳嗽咳少量白痰、肝脾肿
左心衰竭的处理原则?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
左心衰最主要的处理就是强心、利尿、扩血管。由于病人在发病的时候会造成心脏的负荷增加,这种时候可以使用药物或者是改变病人的体位来缓解症状,比如说可以让病人变成坐位或者是下肢下垂位,这样可以有效地减轻心脏负荷容量。部分病人可能会伴随水肿等表现,可以使用利尿剂排出体内多余的水分。病人如果伴随高血压等基础疾
左心衰竭的临床表现?
刘虹宏 主治医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
慢性左心衰患者多表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、急性肺水肿、头晕、乏力、心慌、咳嗽、咳痰、咯血或痰液中带血等症状。急性左心衰患者主要表现为肺循环淤血,患者会出现严重呼吸困难、缺氧、呼吸急促、大汗、烦躁不安,同时也会出现频繁性咳嗽、咳粉红色泡沫痰等症状,部分严重患者还会出现意识模糊
左心衰竭为什么是肺循环淤血?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
左心衰竭表现出了肺循环淤血主要是血液在心室里面排不出去,心脏里面的心肌舒张功能就会受到很大的影响,很可能就会造成心室内压明显的上升,会造成肺静脉表现出回心血量减少。左心功能衰竭很可能会造成患者呼吸困难,还会伴随咳嗽咳血等表现。尤其是在活动或者是劳累过后,还会伴随全身乏力,会造成病情的加重,要尽早到心
左心衰竭的症状体征?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
除了心脏病的最初症状,左心衰的变化可以从以下几个方面看到:1、一般症状:运动后呼吸困难、严重发绀、黄疸、颧区潮红、脉压降低、动脉收缩压降低和脉搏加快。周围血管收缩表现为四肢苍白、发冷、手指和脚趾发绀、窦性心动过速、心律不齐和其他伴有的交感神经系统活动增加的迹象。2、心脏体征:左心室增大是主要特征。肺
典型的左心衰竭症状?
张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
典型的左心衰竭症状一般有呼吸困难、咳痰、少尿、乏力、意识障碍等。 1、呼吸困难 此病患者一般会有呼吸困难的症状,部分患者肺淤血严重,需端坐呼吸。 2、咳痰 此病患者咳嗽频繁,痰液一般呈粉红色泡沫状。 3、少尿 严重患者会出现肾脏血流量减少,可有少尿的表现。 4、乏力 左心衰竭的患者由于心脏泵血能力下
为什么左心衰竭会引起肺瘀血?
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
左心衰竭会引起肺瘀血,是因为左心室的心肌收缩力降低,会减少左心房的血液流向左心室,当左心室内压增大时,肺静脉的血压流向左心房的偏少,因此造成肺淤血,从而出现呼吸困难、头晕、心慌、缺氧、气促、发绀等症状,甚至出现窒息的情况,因此家属要时刻关注病人,建议尽早到心血管内科就诊,做x线、冠状动脉造影等相关检
左心衰竭和右心衰竭的区别?
张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
左心衰竭和右心衰竭的区别在于发病部位、病理生理以及临床表现等不同。 1、发病部位不同:左心衰竭是左心房和左心室发生病变;右心衰竭是右心房和右心室发生病变。 2、病理生理不同:左心衰竭是由于左心排血量下降引起的以肺淤血为主要表现的疾病;右心衰是右心排血量下降所引起的以体循环淤血为主的疾病。 3、临床表
心力衰竭细胞是指左心衰竭时出现的什么
王亚红 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
心力衰竭细胞是指左心衰竭时出现的含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞。 左心衰竭时,由于肺循环淤血,导致肺部毛细血管扩张、充血甚至破裂出血。红细胞渗出后被巨噬细胞吞噬,巨噬细胞将红细胞中的血红蛋白分解转化为含铁血黄素,而这些含有含铁血黄素的巨噬细胞就被称为心力衰竭细胞,它们的出现通常提示左心衰竭的发生。同时
心衰细胞是由于什么
王亚红 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
心衰细胞是由于左心衰竭导致肺淤血时,巨噬细胞吞噬了红细胞并将其分解,使红细胞内的含铁血黄素蓄积在细胞内而形成的。 当左心衰竭发生时,心脏不能有效地将血液泵出,导致血液在肺部淤积。这种淤血状态为心衰细胞的形成创造了条件。其次,当红细胞渗出到肺部组织后,巨噬细胞会将其吞噬并进行处理,分解其中的血红蛋白等
左心衰竭应该怎么办
范军 主任医师
北京积水潭医院 三甲
左心衰竭的患者,首先要针对原发病给予治疗,有高血压应该积极的控制血压,使患者的血压达标。如果有冠心病,应该针对冠心病给予治疗,比如严重的冠状动脉狭窄,可以通过药物的方法或者通过介入的方法,改善冠状动脉供血。针对心功能衰竭,可以应用RAS受体阻滞剂或是ARNI类的药物来调节神经内分泌。还可以通过用改善心肌供血的扩血管药物、调节血液动力学的利
左心衰竭的临床表现
范军 主任医师
北京积水潭医院 三甲
左心衰竭主要指的是心脏左心室严重发生功能不良,是由于心脏结构功能异常及代偿功能不全所导致,会有淤滞性的表现,并且淤滞在肺里,又称为肺淤血。左心衰竭的患者会出现呼吸困难、胸闷、咳血、胸痛、咳痰、咳嗽等症状,运送到外周的血液变少,进而进入肾脏的血液也变少,容易发生肾缺血,还会出现尿少的现象;由于进入大脑里面的血液变少,则会发生头晕、眼花、耳鸣
左心衰竭应该怎么办
李洪利 副主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
急性左心衰是一种非常严重的临床症状或是临床诊断。急性左心衰的发生对患者的生命威胁极大,如果患者在医院,一旦发作,第一时间便是请专业的医护人员进行一整套的抢救措施。如果急性左心衰发生时,患者在非医院环境下,第一时间便是打120,同时呼叫周围的亲人、朋友,将其保持端坐位,尽可能降低基础代谢率,如果手头有急救药物,适当的使用也很重要。
慢性左心衰竭的主要表现
左兆凯 主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
慢性左心衰竭最主要的表现是劳力性呼吸困难,患者存在肺淤血,会影响肺脏正常的气体交换,出现不同程度缺氧,活动后症状会明显加重,就会表现为劳力性呼吸困难。左心衰越重,活动耐量下降越明显,休息时也可以出现阵发性呼吸困难。慢性左心衰,影响到肺循环,可以导致右心功能不全,可以表现为下肢水肿。
慢性左心衰竭的主要表现
贾秋菊 副主任医师
丹东市第一医院 三甲
慢性左心衰竭主要表现是咳嗽咳痰、活动时气促喘息,严重的可以出现呼吸困难,大多数是在劳累或者情绪激动时出现。病情严重的即使在休息状态下也可以出现心衰发作。要针对心衰给予相关治疗,左心衰主要是以肺淤血为主,要减轻肺水肿,可以适当应用利尿药物。
左心衰竭为什么是肺循环淤血
柳瑞 副主任医师
聊城市人民医院 三甲
当左心衰竭,左心房和左心室压力会增高,血液在心室里排不出去或者心脏心肌舒张功能受到影响,造成心室内压力增高,相对造成肺静脉回心血量减少,肺静脉循环受到障碍,造成非静脉淤血。所以左心衰很容易造成肺静脉淤血情况,也就是肺循环淤血。
免费咨询