痤疮的症状

痤疮症状分为寻常痤疮和特殊类型痤疮，寻常痤疮有粉刺（含白头、黑头粉刺）、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等表现；特殊类型痤疮包括聚合性痤疮、暴发性痤疮、化妆品痤疮、婴儿痤疮等，各有其典型症状。同时对青少年、女性、孕妇及有基础疾病等特殊人群患痤疮的相关注意事项也做了提示，如青少年注意清洁、饮食、睡眠，女性经期护理及选合适化妆品，孕妇谨慎用药注重温和护理，有基础疾病患者控制基础病并按医嘱治痤疮等。

一、寻常痤疮症状

1.粉刺：分为白头粉刺和黑头粉刺。白头粉刺为针头大小、半球形白色丘疹，无明显毛囊开口，是由于皮脂腺分泌的皮脂不能通过毛囊口正常排出，在毛囊内积聚形成，常见于面部、额头、下巴等皮脂腺丰富部位。黑头粉刺则是毛囊口扩大，皮脂栓的顶端因黑素沉积形成黑色，看上去像小黑点，其成因与白头粉刺类似，但毛囊口相对开放，黑素更易沉积。

2.炎性丘疹：当粉刺处毛囊内的痤疮丙酸杆菌大量繁殖，可引发炎症反应，形成炎性丘疹。这些丘疹直径一般25毫米，呈红色，触摸时有疼痛感，常与粉刺同时存在，炎症程度不同，丘疹大小、颜色和疼痛程度也有所差异。

3.脓疱：炎症进一步发展，毛囊内白细胞聚集，形成脓疱。脓疱一般呈黄白色，直径16毫米，脓疱周围常有红晕，脓疱破溃或吸收后可遗留暂时性色素沉着或小凹坑状瘢痕。

4.结节：若炎症继续加重，毛囊皮脂腺结构内大量炎症细胞浸润，使毛囊壁破坏，炎症向周围组织扩散，形成结节。结节质地较硬，直径大于5毫米，呈暗红色或紫红色，疼痛较明显，消退较慢，可遗留瘢痕。

5.囊肿：炎症累及深部组织，形成含有脓液和血液的囊肿，大小不等，直径常大于1厘米，触之有波动感，易破溃，流出带血的胶冻状脓液或脓血，破溃后常形成窦道和瘢痕，严重影响外观。

二、特殊类型痤疮症状

1.聚合性痤疮：多见于男性青年，病情较重。表现为多种皮损同时存在，包括粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿，常相互融合，形成大的脓肿，破溃后形成瘘管、窦道和瘢痕，可累及面部、胸背部等部位，对患者心理和生活质量影响较大。

2.暴发性痤疮：好发于青少年男性，起病急骤，短时间内出现大量炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿，常伴有发热、关节痛、肌肉疼痛等全身症状，实验室检查可发现血沉加快、白细胞升高、贫血等异常，病情严重，可遗留明显瘢痕。

3.化妆品痤疮：常发生于长期使用某些化妆品的人群，在使用化妆品的部位出现与寻常痤疮类似的粉刺、丘疹、脓疱等皮损，但停用相关化妆品后症状可逐渐减轻。

4.婴儿痤疮：多发生在出生后36个月的婴儿，主要出现在面部，以粉刺、丘疹为主，偶见脓疱，一般在数周或数月内自行消退，少数病情较重者可能持续至12岁，部分婴儿痤疮可能与母体雄激素刺激婴儿皮脂腺分泌有关。

特殊人群温馨提示：

1.青少年：处于生长发育期，体内激素水平变化大，皮脂腺分泌旺盛，易患痤疮。要注意保持皮肤清洁，避免过度清洁损伤皮肤屏障。饮食上应少吃辛辣、油腻、甜食等刺激性食物，这些食物可能会加重皮脂腺分泌，导致痤疮加重。同时，要保证充足睡眠，避免熬夜，因为熬夜会影响内分泌，诱发或加重痤疮。

2.女性：在月经周期前，体内激素水平波动，雌激素水平下降，雄激素相对升高，可能导致痤疮加重。女性在经期应注意皮肤护理，保持心情舒畅，避免情绪波动过大。另外，部分女性使用的化妆品可能堵塞毛孔，诱发痤疮，需选择合适的化妆品，尽量选择成分简单、清爽、不易致痘的产品。

3.孕妇：孕期体内激素水平变化较大，可能诱发或加重痤疮。但孕妇用药需谨慎，应避免使用维A酸类等有致畸风险的药物。日常皮肤护理以温和清洁、保湿为主，可选择孕妇专用护肤品。饮食上注意营养均衡，避免高糖、高脂食物。

4.有基础疾病患者：如患有糖尿病，血糖控制不佳时，皮肤含糖量增加，有利于细菌繁殖，可能加重痤疮。这类患者应积极控制血糖，同时按照皮肤科医生指导治疗痤疮。对于免疫功能低下者，如长期使用免疫抑制剂、患有艾滋病等，痤疮的炎症反应可能更严重，且易合并其他感染，需及时就医，在治疗痤疮同时注意预防和控制其他感染。