预防压疮的四个原则

预防压疮需从多方面入手，包括避免局部组织长期受压（定时翻身，合理使用支撑设备，正确放置肢体）、避免摩擦力和剪切力的作用（正确搬运患者，保持床单平整，防止身体下滑）、保持皮肤清洁干燥（清洁皮肤，皮肤保湿，及时处理皮肤问题）、改善全身营养状况（合理饮食，补充营养制剂，关注特殊人群），同时不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在预防时需特别注意，如老年人翻身要轻柔，女性经期注意会阴部清洁，鼓励患者戒烟限酒，有病史患者严格遵循预防原则，儿童使用支撑设备和清洁皮肤要小心。

一、避免局部组织长期受压

1.定时翻身：定时更换体位是预防压疮最为有效的措施，可减轻组织压力。一般每2小时翻身一次，必要时每30分钟翻身一次。对于长期卧床的患者，使用翻身垫、气垫床等辅助工具，能有效分散身体压力。例如，气垫床可通过不断调整气室的压力，减少身体与床面的接触面积和压力。

2.合理使用支撑设备：根据患者的具体情况，选择合适的支撑设备，如减压床垫、减压坐垫等。这些设备可以降低骨隆突部位所承受的压力，减少压疮的发生风险。对于坐轮椅的患者，应选择有良好减压性能的坐垫，并每隔15-30分钟变换一次坐姿，以减轻坐骨结节等部位的压力。

3.正确放置肢体：保持肢体的功能位，避免肢体长时间处于不良姿势，减少局部压力。例如，膝关节下可垫软枕，使膝关节微屈，避免腘窝处受压。同时，要注意防止患者身体下滑，以免增加骶尾部的压力。

二、避免摩擦力和剪切力的作用

1.正确搬运患者：在搬运患者时，要避免拖、拉、推等动作，防止皮肤受到摩擦力的损伤。多人搬运时要协调一致，将患者抬起移动，减少与床面的摩擦。使用床单协助患者移动时，应将床单提起，避免床单与皮肤之间产生摩擦。

2.保持床单平整：床单应保持清洁、干燥、平整，无褶皱、碎屑，以免增加摩擦力。定期检查床单情况，及时更换污染或破损的床单。

3.防止身体下滑：对于半坐卧位的患者，要防止身体下滑产生剪切力。可将床头抬高角度控制在30°以内，在足底部放置软枕，屈髋30°，并将膝关节下垫软枕，以防止身体下滑。

三、保持皮肤清洁干燥

1.清洁皮肤：每日用温水清洁皮肤，保持皮肤清洁。对于大小便失禁、出汗较多的患者，要及时清理排泄物和汗液，避免皮肤长时间受到刺激。清洁皮肤时动作要轻柔，避免损伤皮肤。

2.皮肤保湿：清洁皮肤后，可使用温和的护肤品保持皮肤的水分，防止皮肤干燥、皲裂。但要注意避免在皮肤破损处使用护肤品。

3.及时处理皮肤问题：对于皮肤出现的红斑、水疱等问题，要及时采取相应的处理措施。如红斑处可使用皮肤保护剂，水疱较小者可让其自行吸收，水疱较大者可在无菌操作下抽出疱内液体，再进行消毒处理。

四、改善全身营养状况

1.合理饮食：根据患者的病情和身体状况，制定合理的饮食计划，保证患者摄入足够的蛋白质、热量、维生素和矿物质。对于营养不良的患者，可适当增加蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。

2.补充营养制剂：对于不能通过饮食满足营养需求的患者，可在医生的指导下使用营养制剂，如蛋白粉、维生素制剂等。

3.关注特殊人群：老年人、儿童、患有慢性疾病（如糖尿病、慢性肾功能衰竭等）的患者，身体营养状况较差，更容易发生压疮。对于这些特殊人群，要更加关注其营养状况，及时调整饮食和营养补充方案。例如，糖尿病患者要在控制血糖的前提下，保证营养均衡；儿童患者要根据其年龄和生长发育需求，提供合适的营养食物。

温馨提示：不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在预防压疮时需要特别注意。老年人皮肤弹性差、感觉减退，翻身时要更加轻柔，防止皮肤损伤；女性患者可能因生理特点（如经期等）皮肤更敏感，要注意保持会阴部清洁干燥。长期吸烟、酗酒等不良生活方式会影响血液循环，不利于压疮的预防，应鼓励患者戒烟限酒。有糖尿病、心血管疾病等病史的患者，皮肤愈合能力较差，一旦发生皮肤破损，更容易发展为压疮，要更加严格地遵循预防原则，密切观察皮肤情况，如有异常及时就医。儿童皮肤娇嫩，在使用支撑设备和清洁皮肤时要特别小心，避免损伤皮肤，严格遵循儿科安全护理原则。