睾丸炎怎么检查

睾丸炎的检查主要包括实验室检查、影像学检查和体格检查。实验室检查中，血常规白细胞总数及中性粒细胞比例常升高提示炎症，尿常规可查尿液中白细胞等判断泌尿系统感染，C反应蛋白水平升高辅助判断病情，病原体检测明确感染病原体。影像学检查方面，超声是常用重要方法，可显示睾丸情况助于与睾丸扭转鉴别，CT或MRI为复杂病变提供详细信息但CT有辐射。体格检查通过视诊观察阴囊外观，触诊了解睾丸、附睾、精索等情况。此外，针对儿童、孕妇及特殊病史患者检查有相应注意事项。

一、实验室检查

1.血常规：白细胞总数及中性粒细胞比例常升高，提示存在炎症反应。如细菌感染引起的睾丸炎，白细胞计数可能明显高于正常范围，一般正常成人白细胞计数为（4.0～10.0）×10?/L，若超出此范围，结合临床症状，对睾丸炎诊断有参考价值。不同年龄段血常规参考值略有差异，儿童白细胞计数正常范围通常略高于成人。

2.尿常规：可了解尿液中是否有白细胞、红细胞、细菌等。若尿常规中白细胞增多，可能提示泌尿系统存在感染，而泌尿系统感染常可蔓延至睾丸引发睾丸炎。正常情况下，尿液中白细胞每高倍视野不超过5个，红细胞每高倍视野不超过3个。

3.C反应蛋白：这是一种急性时相反应蛋白，在睾丸炎发生炎症时，C反应蛋白水平会迅速升高。其升高程度往往与炎症的严重程度相关，可辅助判断睾丸炎病情进展。正常参考值一般小于10mg/L，炎症时可明显高于此值。

4.病原体检测：对于怀疑有细菌感染的患者，可取尿道分泌物、尿液或精液进行细菌培养及药敏试验，明确病原体种类，并指导临床用药。如淋病奈瑟菌、大肠埃希菌等是常见的引起睾丸炎的病原体。对于性传播疾病导致的睾丸炎，还需检测沙眼衣原体、解脲脲原体等。对于特殊病原体如结核杆菌引起的睾丸结核，需进行结核菌素试验、结核抗体检测及相关组织病理检查等，以明确诊断。

二、影像学检查

1.超声检查：是诊断睾丸炎常用且重要的检查方法。可清晰显示睾丸的大小、形态、内部回声及血流情况。急性睾丸炎时，睾丸肿大，内部回声不均匀，血流信号明显增多。彩色多普勒超声还能观察到睾丸内血管的分布及血流动力学变化，有助于与睾丸扭转等疾病相鉴别。睾丸扭转时，睾丸内血流信号会减少或消失。不同年龄段睾丸大小存在一定差异，超声检查可结合相应年龄段参考值进行分析。

2.CT或MRI检查：对于超声检查难以明确诊断或怀疑有睾丸肿瘤、阴囊内其他复杂病变的患者，CT或MRI检查可提供更详细的信息。CT能清晰显示睾丸及周围组织的解剖结构，对判断炎症的范围及是否累及周围组织有帮助。MRI对软组织分辨率高，可更好地显示睾丸内部细微结构及病变，尤其在诊断睾丸结核、睾丸肿瘤等方面有独特优势。但CT检查存在一定辐射，对于儿童、孕妇等特殊人群需谨慎使用，必要时权衡利弊后决定是否进行该项检查。

三、体格检查

1.视诊：观察阴囊外观，睾丸炎患者阴囊皮肤常出现红肿，有时可见皮肤表面有浅静脉扩张。部分患者阴囊可出现坠胀感，站立或行走时症状可能加重。视诊还需注意双侧阴囊是否对称，有无阴囊内容物突出等情况，以排除腹股沟疝等其他疾病。

2.触诊：触诊可了解睾丸的大小、质地、压痛等情况。睾丸炎时，睾丸肿大，质地变硬，有明显压痛。触诊过程中需轻柔操作，避免加重患者疼痛。同时，还需检查附睾、精索等部位，附睾炎常与睾丸炎同时存在，表现为附睾肿大、压痛。精索炎时，精索可增粗、变硬，有压痛。通过触诊还可初步判断睾丸的位置是否正常，排除睾丸扭转等急腹症。对于小儿患者，检查时需更加耐心、轻柔，尽量取得患儿配合。

温馨提示：对于儿童患者，由于其表达能力有限，家长需密切关注孩子的异常表现，如哭闹不安、阴囊部位拒按等，及时就医。检查过程中尽量安抚患儿情绪，减少其恐惧心理。对于孕妇，若怀疑睾丸炎，在选择检查方法时需充分考虑对胎儿的影响，优先选择对胎儿无辐射的超声检查。对于有慢性病史如糖尿病、免疫功能低下等患者，睾丸炎发生的风险相对较高，且病情可能更复杂，检查过程中需详细告知医生病史，以便医生全面评估病情，选择合适的检查方法及制定治疗方案。