治疗原发性高血压的方法

来源:民福康

高血压的治疗包括非药物和药物治疗两方面,同时针对特殊人群有不同治疗注意事项。非药物治疗涵盖饮食调整(减少钠盐、脂肪摄入,增加钾和优质蛋白质摄入并按需调整)、运动锻炼(每周至少150分钟有氧运动并依个人调整强度)、戒烟限酒(戒烟,男性饮酒不超25g/d,女性减半)、心理调节(保持心态平衡缓解压力)、控制体重(将BMI控制在18.523.9kg/m2);药物治疗有五类,分别为利尿剂(适用于轻中度等特定高血压,注意电解质紊乱)、β受体阻滞剂(适用于心率快等患者,哮喘患者禁用)、钙通道阻滞剂(用于多种高血压,关注面部潮红等不良反应)、血管紧张素转换酶抑制剂(适用于有并发症患者,严重肾受损等禁用)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(适应证与前者相似,不良反应少);特殊人群治疗注意方面,老年人降压要缓慢平稳、小剂量用药,儿童和青少年先排除继发因素、以非药物治疗为主,孕妇谨慎用药选相对安全药物,合并其他疾病患者综合选药并积极治疗合并病。

一、非药物治疗

1.饮食调整:减少钠盐摄入,每人每日食盐摄入量逐步降至<6g,增加钾摄入,可多吃含钾丰富的食物如香蕉、土豆等。减少脂肪摄入,少吃动物内脏、油炸食品等富含饱和脂肪酸的食物。适量增加优质蛋白质摄入,如瘦肉、鱼类、豆类等。对于老年人,由于消化功能减退,食物应更易于消化吸收;女性在孕期和经期可能对某些营养物质需求增加,需注意相应调整。

2.运动锻炼:进行规律的有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,每周至少150分钟。运动强度应根据个人情况适当调整,年龄较大、有心血管疾病史等特殊人群,应在医生指导下进行运动,避免过度劳累。年轻人可适当增加运动强度和时间,以更好地改善心血管功能。

3.戒烟限酒:吸烟和过量饮酒会升高血压,增加心血管疾病风险,应戒烟,限制饮酒量,男性饮用酒精量不超过25g/d,女性减半。

4.心理调节:长期精神紧张、焦虑等不良情绪可导致血压升高,应保持心态平衡,可通过冥想、瑜伽、听音乐等方式缓解压力。老年人可能因生活环境改变、疾病困扰等易出现心理问题,家人应给予更多关心;年轻人在工作和生活压力大时,也需学会自我调节。

5.控制体重:超重和肥胖是高血压的重要危险因素,应通过合理饮食和运动将体重控制在正常范围内,BMI(身体质量指数)应控制在18.523.9kg/m2。不同年龄段和性别的标准体重有所差异,应根据自身情况制定合理的减重目标。

二、药物治疗

1.利尿剂:如氢氯噻嗪等,适用于轻、中度高血压,尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴有心力衰竭的患者。但长期使用可能导致电解质紊乱等不良反应,老年人和肾功能不全者使用时需密切监测电解质。

2.β受体阻滞剂:如美托洛尔等,适用于不同程度高血压,尤其是心率较快的中青年患者或合并心绞痛、心肌梗死的患者。支气管哮喘患者禁用,老年人使用时需注意心率变化。

3.钙通道阻滞剂(CCB):如硝苯地平等,可用于各种类型高血压,尤其是老年高血压、单纯收缩期高血压、稳定性心绞痛等。可能会引起面部潮红、下肢水肿等不良反应,用药时需关注。

4.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):如卡托普利等,适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等并发症的高血压患者。可能会出现干咳等不良反应,肾功能严重受损、双侧肾动脉狭窄患者禁用。

5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB):如氯沙坦等,适应证与ACEI相似,但干咳等不良反应较少。禁忌证与ACEI类似。

三、特殊人群治疗注意事项

1.老年人:降压治疗应缓慢平稳,避免血压波动过大,药物剂量宜从小剂量开始。关注药物不良反应,如体位性低血压等,日常生活中改变体位时应缓慢。

2.儿童和青少年:对于儿童高血压,应首先排除继发性因素。治疗以非药物治疗为主,如需药物治疗,应选择安全性高的药物,并严格控制剂量。

3.孕妇:在孕期应谨慎用药,避免使用对胎儿有不良影响的药物,可选用甲基多巴、拉贝洛尔等相对安全的药物,同时密切监测血压和胎儿情况。

4.合并其他疾病患者:如合并糖尿病、冠心病、脑血管病等,应综合考虑病情,选择既能有效降压又能保护靶器官的药物,同时积极治疗合并疾病。

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老年高血压一般是指年龄不低于65岁,在未使用降压药的情况下,非同一日测量血压3次,血压水平高于正常值。
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肾素卧位低说明什么
刘文军 主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
肾素卧位低可能涉及多种原因,包括体位改变、交感神经活性低、药物影响、低肾素型高血压、原发性醛固酮增多症等,具体如下:1.体位改变肾素是由肾脏的球旁颗粒细胞释放的一种蛋白水解酶,是肾素-血管紧张素系统的组成部分。卧位时,由于重力作用减弱,肾脏血流灌注可能发生变化,影响肾素的分泌。但这种情况下的肾素变化通常是轻微的,且多为一过性。2.交感神经
高血压适合喝什么茶比较好?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
适合高血压病人喝的茶水主要是各种养生茶,如黑苦荞茶、罗布麻茶、菊花茶等,都具有一定的辅助降压作用,有利于高血压病人控制血压,比较适合高血压病人饮用。普通的茶水中,因为含有茶碱,容易产生心血管系统和中枢兴奋作用,影响高血压病人的睡眠、影响血压的控制,一般不提倡高血压的病人饮用。
高血压可以吃肉吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
肉食含有丰富的氨基酸,优质的蛋白以及各种微量元素,对于高血压的病人,当然可以食用肉。不过吃肉也要注意吃肉的类别,可以多吃一些白肉。例如鱼肉、禽类的肉。尽量少吃一些含胆固醇较高的红肉,例如肥肉、牛肉、羊肉等等,因为吃这些红肉,会造成血脂增高造成动脉硬化,当然适当吃一些是可以的,并不用因噎废食。
高血压的人能不能吃西洋参?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
对于高血压的病人,可以适当吃一些西洋参。西洋参能提高机体免疫力,含有一些微量元素。对于高血压的病人比较有利,最好不要吃红参,因为红参会造成血压升高。除此以外,高血压的病人还需要严格的控制饮食,尽量多吃一些高钾、低钠的食物、粗粮、豆制品、优质的动物植物蛋白等等。戒烟、戒酒,适量运动,保持心情舒畅等等。
高血压压差小的原因和危害?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
高血压压差小的现象,有可能属于主动脉瓣狭窄的情况造成,这种情况心脏射血受限,血管内容量不足,影响血管供应,可以诱发心绞痛,重者会造成心功能衰竭等。影响脑血管供应,表现出供血不足会表现出头晕,头痛,晕厥,或表现出意识障碍等。高血压压差小的现象,有可能是心包积液的原因造成,大量心包积液压迫限制心脏,可能
原发性高血压怎么办?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
若是一级的高血压,即血压轻度升高,可以从饮食结构以及生活习惯上进行调理。饮食上尽量以清淡食物为主,减少钠盐食物的摄入,多吃含有维生素的食物。平时注意作息规律,防止熬夜,同时注意保持适当的运动,以及心情愉悦,有利于血压的控制。此外,若是二、三级高血压,或者是轻度的血压升高在经过经过生活方式调理后,血压
孕晚期妊娠高血压怎么办?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
孕晚期的时候患有妊娠高血压,如果情况不是很严重,孕妇可以在家调理。首先要保证充足的睡眠,然后饮食要清淡,不可以食用高油脂的食物,要合理饮食,最后是每天测自己的血压,如果是发生情况严重要及时就医。孕妇要有平和的心态,如果情绪不好也会影响高血压。
高血压手脚发麻无力怎么办?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
如果有高血压病表现出手脚发麻的症状。建议化验血糖、血脂。除外血液粘稠度高。造成末梢循环不良而表现出的麻木无力症状。此外周围神经病变也容易表现出类似的症状,还需要做头颅CT,排除脑供血不足,脑血管病造成可以去医院的神经内科就诊医生指导下检查,明确病情,及时治疗
高血压能吃生蚝吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
高血压病人能吃生蚝,适量食用即可,不要食用过多。生蚝属于海鲜类食物,不要生吃。烹饪时,可以清蒸、水煮,不要放太多盐和佐料,也不要用烧烤和油炸的方法。高血压同时有高尿酸者不要吃,其海鲜类含嘌呤比较高。单纯高血压,大多数食物都能吃,没有特别的禁忌,主要是不吃太咸,不吃油腻、生冷、辛辣刺激的食物,不抽烟、
高血压会引起视力模糊吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
高血压是会造成视力模糊的,因为高血压会使视网膜的血管壁收缩力增强,使视网膜血液循环速度变缓,降低视网膜的正常功能,所以会影响到正常视力,使人视力模糊。此外高血压正常伴随高血脂,患有高血脂时容易造成视网膜血管硬化,造成视网膜、眼底缺氧缺血,这时也容易造成视力模糊。平时建议按时按量在医师指导下,服用降压
高血压会引起脑动脉粥样硬化吗
王默力 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
高血压可以引起脑动脉粥样硬化,因为高血压长期对管壁有大的压力,就会损伤血管的内膜,损伤血管内膜实际上就是启动了动脉粥样硬化的开始。因此,对于高血压的病,一定要积极防治,就是按照医生的指导降压,我们尽量选择长效降压药,因为长效降压药让血药浓度是比较稳定的,而尽量少用短效药物,因为短效的血药浓度不稳定,可以造成血压的忽高忽低,此时实际上就是对
肾性高血压和肾血管性高血压是一样的吗
孙宁玲 主任医师
北京大学人民医院 三甲
肾性高血压和肾血管性高血压是不一样的,肾性高血压是肾实质性损害,蛋白尿,有红血球、白血球、颗粒管形,还有一些其他的颗粒的一些肾性改变,是肾炎后的一种高血压。肾血管高血压,实际是属于肾动脉狭窄,肾血管的一个疾病,往往通过超声的方式,通过肾脏CT的方式,还有通过一些临床上的肾脏彩超的方式,看肾脏大小,所以肾血管性高血压,一般来说是血管病变,而
高血压的危害
孙宁玲 主任医师
北京大学人民医院 三甲
高血压的危害很大,如果血压持续增高,不进行管理会引起心脏的损害,而心脏的损害包括了心肌肥厚,心肌梗死,心律失常,心房纤颤,还包括了心功能衰竭。高血压会引起肾脏损害,早期会出现白蛋白尿,然后会出现肾功能的下降,血肌酐的增高,最后导致肾衰。高血压对大脑的损害,就是导致了中风的发生,可能轻一点病人是以头晕症状为主,是一些小血管、微血管的一些障碍
继发性高血压原发性高血压区别
王琳 副主任医师
天津医科大学总医院 三甲
继发性高血压和原发性高血压的主要区别是发病原因不同,继发性高血压有明确的病因主要以肾脏相关的疾病为主,比如肾动脉狭窄,肾脏本身疾病也会导致高血压,也可以见于内分泌系统疾病。原发性高血压没有明确的病因,可能和多种危险因素有关。继发性高血压的血压水平过高,且难以控制。
继发性高血压原发性高血压区别
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
继发性高血压和原发性高血压,具体区别有以下几项:第一、原发性高血压没有基础疾病,而继发性高血压是由于其他疾病导致,比如肾病综合征、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄、库欣综合征等。第二、原发性高血压经药物和生活干预能够控制好血压水平,而继发性高血压口服降压药效果差,需要治疗原发疾病才能降低血压。
继发性高血压原发性高血压区别
孙明明 副主任医师
保定市第二医院 三甲
继发性高血压和原发性高血压的区别如下:第一、发病诱因的区别,继发性高血压发生于某些器质性病变以后,原发性高血压主要是受遗传因素影响,以及长时间的不良生活习惯导致的。第二、治疗措施的区别,继发性高血压以治疗原发病灶为主,原发性高血压的治疗主要是改变患者不良生活习惯,同时遵医嘱服用降压药物。
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