麻疹临床表现分为典型与非典型，典型麻疹分四期：潜伏期618天，病毒在体内复制；前驱期34天，有发热、上呼吸道症状及麻疹黏膜斑；出疹期在发热34天后，皮疹按序出现且病情达高峰；恢复期皮疹消退，有脱屑及色素沉着。非典型麻疹包括轻型、重型、异型，轻型症状轻，重型病情严重，异型出疹顺序相反且皮疹多形。特殊人群方面，儿童病情变化快，家长需密切观察；孕妇感染可能影响胎儿，应避免接触并及时就医；老年人易发生并发症，需注意休息、加强营养并管理基础疾病。
一、典型麻疹的临床表现
1.潜伏期：一般为618天，平均10天左右，曾接受过被动免疫者可延长至34周。此期患者通常无明显症状，但病毒在体内逐渐复制。
2.前驱期：也称出疹前期，一般持续34天。
发热：多为中度以上发热，体温可高达39℃40℃，发热类型不定，可为稽留热或弛张热。发热是病毒血症及炎症反应的表现。
上呼吸道症状：患者出现咳嗽、流涕、喷嚏、咽部充血等卡他症状，结膜充血、畏光、流泪、眼睑水肿等眼结膜炎症状较为突出。这是因为麻疹病毒侵犯呼吸道及眼结膜等部位的黏膜上皮细胞，引发炎症。
麻疹黏膜斑（Koplik斑）：在发疹前2448小时出现，为直径0.51mm灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下磨牙相对的颊黏膜上，12天内可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜，出疹后12天迅速消失。它是麻疹早期具有特征性的体征。
3.出疹期：多在发热34天后出现皮疹，此时发热、呼吸道症状等达高峰。皮疹先出现于耳后、发际，渐及额、面、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底。皮疹初为红色斑丘疹，呈充血性，疹间可见正常皮肤，不伴痒感。之后皮疹增多并融合，颜色加深。此期病情严重，可伴有谵妄、抽搐等神经系统症状，严重者可出现呼吸急促、发绀等呼吸道功能障碍表现，是由于病毒血症及免疫反应导致全身各系统受累。
4.恢复期：出疹34天后，皮疹按出疹顺序开始消退，消退顺序与出疹顺序相同。同时体温逐渐下降，全身症状随之减轻，呼吸道症状也逐渐好转。皮疹消退后，皮肤有糠麸样脱屑及棕色色素沉着，色素沉着在数周后逐渐消退，脱屑可持续23周。这是皮肤修复过程中的正常表现。
二、非典型麻疹的临床表现
1.轻型麻疹：多见于有部分免疫力者，如6个月以内婴儿因体内尚有来自母体的抗体，或近期接受过被动免疫，或以往接种过麻疹疫苗但免疫效力减弱者。发热低，上呼吸道症状轻，麻疹黏膜斑不明显，皮疹稀疏、色淡，可无色素沉着及脱屑，整个病程约1周，预后良好。
2.重型麻疹：多见于身体虚弱、免疫力低下或继发严重感染者。体温持续40℃以上，中毒症状重，可出现惊厥、昏迷。皮疹密集融合，呈紫蓝色出血性皮疹者，常伴有黏膜和消化道出血，或伴有休克，预后较差。若皮疹少，色暗淡，常为循环不良表现。此型病死率高。
3.异型麻疹：多见于接种灭活疫苗后46年，再感染麻疹病毒者。表现为高热、头痛、肌痛，无麻疹黏膜斑，出疹顺序与典型麻疹相反，先从四肢远端开始，渐向躯干、面部发展。皮疹为多形性，有斑丘疹、疱疹、紫癜或荨麻疹等。常伴有四肢水肿，病情较重，但预后大多良好。
三、特殊人群温馨提示
1.儿童：儿童免疫系统发育不完善，是麻疹的易感人群。患病后病情变化快，家长需密切观察孩子体温、精神状态、呼吸等情况。若孩子出现高热惊厥、呼吸急促、嗜睡等异常表现，应及时就医。注意保持皮肤清洁，避免孩子搔抓皮疹，以防继发感染。对于低龄儿童，护理操作要轻柔，保证充足的休息与营养摄入，以帮助身体恢复。
2.孕妇：孕妇感染麻疹病毒后，病情可能较一般人群严重，还可能影响胎儿，导致胎儿窘迫、流产、早产或死胎等不良妊娠结局。孕期应尽量避免前往麻疹流行区域，若接触过麻疹患者，需及时告知医生，评估风险并采取相应措施。一旦出现类似麻疹症状，应尽快就医，积极配合治疗，治疗过程中需考虑药物对胎儿的影响。
3.老年人：老年人身体机能衰退，免疫力下降，感染麻疹后，发生并发症的风险较高，如肺炎、心力衰竭等。患病期间要注意休息，保持室内空气流通，加强营养支持。若有慢性基础疾病，如心肺疾病等，需告知医生，以便在治疗麻疹的同时，合理管理基础疾病，防止病情加重。
