循证医学与中医理论部分难以直接对接，从中医视角看，肥胖原因主要有：一是饮食因素，过食肥甘厚味、饮食不节会使脾胃运化失常、水湿代谢不畅致肥胖；二是情志因素，肝郁气滞、思虑过度影响脾胃运化和水液代谢，造成痰湿积聚；三是体质因素，先天禀赋不足、阳虚体质易使水谷精微转化为痰湿、水湿积聚；四是运动因素，缺乏运动或运动方式不当会影响气血运行和能量消耗；五是疾病因素，脾胃疾病、内分泌失调影响脾胃运化和身体代谢。同时针对儿童、青少年、孕妇、老年人及伴有其他疾病的肥胖患者给出了相应提示。
一、饮食因素
1.过食肥甘厚味：长期大量食用油腻、甜腻、辛辣等食物，如油炸食品、甜品、辣椒等，可使脾胃运化功能失常。脾胃不能正常运化这些食物，导致水谷精微不能正常代谢，就会转化为痰湿，积聚在体内形成肥胖。例如，现代人喜欢吃汉堡、蛋糕等高热量食物，易出现腹部赘肉增多的情况。
2.饮食不节：饮食没有规律，如暴饮暴食、过度节食或饥饱无常等，会损伤脾胃。脾胃功能受损后，运化能力下降，气血生成不足，水湿代谢不畅，从而引发肥胖。比如有些人经常不吃早餐，晚餐却吃得很多很饱，这就容易造成脾胃负担过重。
二、情志因素
1.肝郁气滞：长期处于焦虑、抑郁、愤怒等不良情绪中，会导致肝气郁结。肝主疏泄，肝气不舒会影响脾胃的运化功能和水液代谢。肝郁还可能导致气机不畅，使得水湿、痰浊等病理产物在体内积聚，进而形成肥胖。例如，工作压力大、精神紧张的人群，容易出现情绪波动，可能伴随体重增加。
2.思虑过度：过度思考问题、操心劳神，会耗伤心脾。脾主运化，心主血脉，心脾受损会导致气血运行不畅，脾胃运化无力，水谷不能正常转化为气血，反而形成痰湿，导致肥胖。比如学生面临升学压力，长时间过度用脑，可能会出现体重异常上升。
三、体质因素
1.先天禀赋不足：有些人先天脾胃功能较弱，脾胃运化能力差，对食物的消化和吸收功能不佳，水谷精微不能充分利用，容易转化为痰湿。这种体质的人在后天即使正常饮食，也比其他人更容易发胖。例如，家族中有肥胖遗传倾向的人，其子女肥胖的概率相对较高。
2.阳虚体质：阳气具有温煦和推动作用，阳虚体质的人阳气不足，身体的代谢功能低下，水液代谢缓慢。水湿不能及时排出体外，就会积聚在体内形成肥胖。阳虚体质的人通常表现为怕冷、手脚冰凉等，多见于老年人或长期生活在寒冷环境中的人。
四、运动因素
1.缺乏运动：长期久坐不动，身体的气血运行不畅，脾胃的运化功能也会受到影响。运动可以促进气血流通，增强脾胃的运化能力，帮助消耗体内多余的能量。而缺乏运动时，能量消耗减少，多余的能量就会转化为脂肪堆积在体内，导致肥胖。比如办公室职员，长时间坐在办公桌前，运动量极少，容易出现腰腹部肥胖。
2.运动方式不当：虽然进行了运动，但运动强度不够或运动时间过短，不能达到消耗足够能量的目的，也无法有效改善身体的代谢功能。或者运动过于剧烈，损伤了正气，导致身体的机能下降，也不利于减肥。例如，有些人偶尔进行一次高强度运动，但平时基本不运动，这样并不能有效控制体重。
五、疾病因素
1.脾胃疾病：脾胃是人体消化和吸收的重要器官，患有脾胃疾病，如胃炎、胃溃疡等，会影响脾胃的正常运化功能。脾胃功能受损后，水谷的消化和吸收出现障碍，水湿代谢失常，容易导致肥胖。例如，慢性胃炎患者，消化功能差，食物在体内停留时间过长，容易引起体重增加。
2.内分泌失调：中医认为内分泌失调与脏腑功能失调有关。例如，肾主生殖和内分泌，肾虚可能会导致内分泌紊乱，影响身体的代谢功能，进而引发肥胖。常见于更年期女性，由于体内激素水平变化，容易出现肥胖问题。
特殊人群提示：儿童正处于生长发育阶段，家长要注意培养其良好的饮食习惯和运动习惯，避免过度喂养和让孩子过多食用高热量零食。青少年在学习压力大的情况下，要注意调节情绪，适当进行运动，防止因情志和运动因素导致肥胖。孕妇在孕期要合理饮食，既保证胎儿的营养需求，又要避免过度进补导致肥胖。老年人身体机能下降，多为阳虚体质，要注意保暖，适当进行温和的运动，如太极拳等，以促进气血运行和新陈代谢。肥胖伴有其他疾病的患者，在治疗肥胖的同时，要积极治疗基础疾病，综合调理身体。
