肝功能异常转氨酶高是什么原因引起的

导致转氨酶升高的原因多样，包括病毒性肝炎（甲型、乙型、丙型）、药物性肝损伤、酒精性肝病（含酒精性脂肪性肝病）、脂肪性肝病（非酒精性及酒精性）、自身免疫性肝病（自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎）、其他因素（遗传代谢性肝病、感染其他病原体、过度劳累剧烈运动等），不同原因涉及不同人群、传播或发病途径、损伤机制等。

一、病毒性肝炎

（一）甲型肝炎

甲型肝炎病毒感染是常见原因之一，主要通过粪口途径传播，如食用被污染的食物和水等。机体感染甲型肝炎病毒后，病毒在肝细胞内复制，引发免疫反应，导致肝细胞损伤，进而使转氨酶释放进入血液，引起转氨酶升高。各年龄段人群均可感染，但儿童和青少年相对易患，生活卫生条件较差的人群感染风险更高。

（二）乙型肝炎

由乙型肝炎病毒引起，传播途径包括母婴传播、血液传播和性传播等。病毒在肝细胞内持续存在，激发机体免疫应答攻击受感染的肝细胞，造成肝细胞炎症坏死，使得转氨酶水平升高。不同年龄、性别均可发病，有乙肝家族史者、长期血液透析患者等属于高危人群。

（三）丙型肝炎

丙型肝炎病毒感染是重要原因，主要通过输血、针刺等血液途径传播。病毒在肝细胞内复制，引发免疫炎症反应损伤肝细胞，导致转氨酶升高。各年龄段均有发病可能，有输血史、静脉药瘾史人群风险较高。

二、药物性肝损伤

（一）常见引起肝损伤的药物

许多药物可引起肝损伤导致转氨酶升高，如抗生素中的异烟肼，其可通过代谢产物对肝细胞产生毒性作用；抗癫痫药如苯妥英钠，可能引发免疫介导的肝细胞损伤；抗肿瘤药物中的甲氨蝶呤等，也常导致肝细胞损伤进而使转氨酶升高。不同药物导致肝损伤的机制各异，有的通过直接毒性作用，有的通过免疫反应等。各年龄段均可因使用相关药物而发生，有基础疾病需长期用药人群更易出现。

三、酒精性肝病

长期大量饮酒是主要原因，酒精进入人体后主要在肝脏代谢，其代谢产物乙醛对肝细胞有直接毒性作用，可导致肝细胞变性、坏死，引发炎症反应，使得转氨酶升高。多见于长期大量饮酒的成年人，男性相对更易因饮酒量较大而发病，女性对酒精性肝损伤更敏感，较小量饮酒也可能引发。

四、脂肪性肝病

（一）非酒精性脂肪性肝病

与肥胖、胰岛素抵抗等因素密切相关。肥胖人群体内脂肪代谢紊乱，过多脂肪在肝细胞内沉积，引起肝细胞炎症损伤，导致转氨酶升高。常见于肥胖的成年人，尤其中年人群较多见，男性和女性均可患病，但肥胖人群整体风险较高。

（二）酒精性脂肪性肝病

前面已提及与长期大量饮酒有关，这里主要是在酒精性肝病范畴内，脂肪在肝细胞内沉积也是导致肝细胞损伤、转氨酶升高的因素之一，同样多见于长期大量饮酒的成年人。

五、自身免疫性肝病

（一）自身免疫性肝炎

机体免疫系统错误地攻击自身肝细胞，引发炎症反应，导致肝细胞损伤，转氨酶升高。多见于女性，各年龄段均可发病，尤其是中青年女性相对高发，发病机制与遗传易感性和自身免疫调节异常有关。

（二）原发性胆汁性胆管炎

主要是机体免疫攻击胆管上皮细胞，导致胆管炎症、破坏，胆汁淤积，进而影响肝细胞功能，引起转氨酶升高等一系列肝脏病变。多见于中年女性，发病与自身免疫异常相关，遗传因素也可能起一定作用。

六、其他因素

（一）遗传代谢性肝病

某些遗传因素导致肝脏代谢相关酶缺陷，引起代谢产物在肝细胞内蓄积，损伤肝细胞，导致转氨酶升高。例如肝豆状核变性，是由于铜代谢障碍，铜在肝脏等组织沉积，损伤肝细胞；血色病是铁代谢异常，铁沉积于肝脏等器官，引发肝细胞损伤。各年龄段均可发病，有家族遗传史人群需高度警惕，不同遗传代谢性肝病有其特定的遗传模式和发病年龄特点。

（二）感染其他病原体

除了病毒性肝炎相关病毒外，其他病原体感染也可能引起肝功能异常转氨酶高，如巨细胞病毒感染，可导致肝细胞损伤，引发转氨酶升高，多见于儿童，尤其是免疫功能低下的儿童，感染后可出现肝脏炎症反应。

（三）过度劳累、剧烈运动等

短期过度劳累、剧烈运动可能导致肝细胞暂时损伤，引起转氨酶轻度升高，一般在休息后可逐渐恢复。各年龄段人群都可能因这种情况出现转氨酶短时间升高，如高强度运动后的年轻人等。但如果是长期慢性的过度劳累等情况，也可能诱发基础肝脏疾病加重，导致转氨酶持续升高。