什么是外阴湿疹

外阴湿疹是发生于女性外阴部位的炎症性皮肤病，有多种因素引发。病因分内部（内分泌失调、遗传等）和外部（环境、物品刺激等）因素；症状分急性期（红斑、水疱、渗出等）、亚急性期（渗出减少、结痂）、慢性期（皮肤增厚、苔藓样变）；诊断结合临床表现、病史及相关检查；治疗包括一般治疗（保持清洁、调整饮食等）和药物治疗（根据分期选药）；特殊人群（孕妇、儿童、老年人）治疗各有注意事项；预防措施有注意个人卫生、调整生活方式、避免过敏原、积极治疗基础疾病。

一、外阴湿疹的定义

外阴湿疹是一种由多种因素引起的发生于女性外阴部位的炎症性皮肤病，属于湿疹的一种特殊类型。它主要累及大小阴唇及其附近皮肤，具有多形性皮疹、明显渗出倾向、剧烈瘙痒、易反复发作等特点。

二、病因

1.内部因素：某些疾病如内分泌失调、营养不良、肠道寄生虫病、新陈代谢障碍和神经精神因素等，可能导致机体的免疫功能异常，从而诱发外阴湿疹。另外，个体的遗传因素也可能使其对外阴湿疹具有易感性。

2.外部因素：生活环境、气候条件等可影响外阴湿疹的发生。紧身化纤内裤、卫生巾等物品的刺激，以及阴道分泌物、尿液的长期浸渍，都可能破坏外阴皮肤的正常屏障功能，引发湿疹。此外，局部摩擦、搔抓等物理刺激，以及一些过敏原如化妆品、清洁剂等也可能诱发该病。

三、症状表现

1.急性期：外阴皮肤出现红斑、丘疹、水疱等，常融合成片，边界不清。水疱破裂后会有明显的渗出，形成糜烂面，伴有剧烈瘙痒。患者因瘙痒难忍而搔抓，可能导致皮肤破损，继发感染，出现脓疱、脓性渗出等。

2.亚急性期：急性湿疹炎症减轻后进入亚急性期，渗出减少，红斑、丘疹颜色变暗，水疱干涸、结痂，瘙痒症状相对减轻。

3.慢性期：多由急性期或亚急性期迁延不愈而来，也可一开始就表现为慢性。外阴皮肤增厚、粗糙，苔藓样变，色素沉着或减退，瘙痒呈阵发性发作，遇热或夜间加重。

四、诊断方法

医生主要根据患者的临床表现、病史以及相关检查进行诊断。详细询问患者的症状、发病时间、既往病史、生活习惯等信息。观察外阴皮肤的形态、颜色、有无皮疹、渗出等情况。必要时进行血常规、过敏原检测等检查，以排除其他疾病，并寻找可能的过敏原。

五、治疗

1.一般治疗：保持外阴清洁干燥，避免搔抓、摩擦等刺激。选择宽松、透气的棉质内裤，勤换内裤。避免使用刺激性的清洁剂或化妆品清洗外阴。调整饮食，避免食用辛辣、刺激性食物以及可能引起过敏的食物。

2.药物治疗：根据病情的严重程度和分期选择合适的药物。急性期有渗出时，可使用硼酸溶液等进行湿敷；亚急性期可外用糖皮质激素乳膏；慢性期可使用糖皮质激素软膏、他克莫司软膏等。瘙痒严重者可口服抗组胺药物。若合并感染，还需使用抗生素治疗。

六、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕妇患外阴湿疹时，治疗需谨慎。在选择药物时，应充分考虑药物对胎儿的影响，尽量避免使用可能对胎儿有不良影响的药物。一般优先采用一般治疗方法，如保持外阴清洁、避免刺激等。若病情严重，需在医生的指导下选择相对安全的药物进行治疗。

2.儿童：儿童的皮肤较为娇嫩，在治疗外阴湿疹时应更加注意。避免使用刺激性强的药物，优先采用非药物治疗方法，如保持局部清洁、干燥，避免搔抓等。若需要使用药物，应选择温和、安全的药物，并严格按照医生的建议使用。同时，家长要注意观察儿童的病情变化，如有异常及时就医。

3.老年人：老年人可能合并多种基础疾病，身体的免疫力和恢复能力相对较差。在治疗外阴湿疹时，除了积极治疗湿疹本身外，还需要关注基础疾病的情况。在使用药物时，要考虑药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。同时，要注意加强营养，提高身体的抵抗力。

七、预防措施

1.注意个人卫生：保持外阴清洁，每天用温水清洗外阴，避免使用刺激性的清洁剂。勤换内裤，选择透气性好的棉质内裤。

2.调整生活方式：保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累。适当进行体育锻炼，增强身体的免疫力。

3.避免过敏原：了解自己的过敏原，尽量避免接触可能引起过敏的物质，如化妆品、清洁剂、某些食物等。

4.积极治疗基础疾病：对于患有内分泌失调、糖尿病等基础疾病的人群，应积极治疗基础疾病，控制病情，以减少外阴湿疹的发生风险。