多发性骨髓瘤晚期症状
多发性骨髓瘤晚期症状多样，包括骨骼症状（如骨痛、骨折）、血液系统症状（贫血、出血倾向）、肾脏损害症状（蛋白尿、肾功能不全）、高钙血症症状（消化道及神经精神症状）、感染症状（呼吸道及泌尿系统感染）；特殊人群需特别关注，老年人要密切观察症状、选合适治疗方案并加强营养，女性要关注特殊时期症状变化及骨骼保护，有基础疾病患者要综合考虑病情制定个性化方案，儿童患者要谨慎诊疗、考虑对生长发育影响并加强心理护理。
一、骨骼症状
1.骨痛：是多发性骨髓瘤晚期常见症状，疼痛程度不一，多为持续性疼痛，活动后加重。由于骨髓瘤细胞浸润骨骼，破坏骨组织，引发骨痛。疼痛部位常见于腰骶部、胸廓和肢体。对于年龄较大、身体机能较弱的患者，疼痛可能会更加难以忍受，影响其生活质量和活动能力。
2.骨折：晚期患者骨骼破坏严重，轻微外力作用甚至日常活动都可能导致骨折，即病理性骨折。常见部位有肋骨、椎体等。椎体骨折可能导致脊柱畸形、身高缩短，影响患者的呼吸功能和身体平衡。老年患者由于本身骨质相对疏松，发生骨折的风险更高，骨折后的愈合也相对较慢。
二、血液系统症状
1.贫血：多数晚期患者会出现不同程度的贫血，表现为面色苍白、头晕、乏力、心慌等。这是因为骨髓瘤细胞抑制骨髓正常造血功能，减少红细胞生成。长期贫血会导致患者身体各器官功能受到影响，对于本身有心血管疾病的患者，会加重心脏负担，增加心血管事件的发生风险。
2.出血倾向：患者可能出现皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等症状，严重时可出现内脏出血。这是由于血小板生成减少、功能异常以及凝血因子缺乏等原因所致。老年人血管弹性较差，出血后更难止血，增加了治疗的难度和风险。
三、肾脏损害症状
1.蛋白尿：尿液中出现大量蛋白质，可通过尿常规检查发现。长期蛋白尿会损害肾脏功能，导致肾功能逐渐下降。患者可能出现泡沫尿，若不及时治疗，最终可能发展为肾衰竭。
2.肾功能不全：晚期可出现不同程度的肾功能不全，表现为少尿、无尿、水肿、恶心、呕吐等症状。肾脏排泄代谢废物和调节水电解质平衡的功能受损，体内毒素蓄积，影响身体的正常代谢。对于老年患者，肾脏储备功能本身就较低，发生肾功能不全后预后更差。
四、高钙血症症状
1.消化道症状：患者可出现恶心、呕吐、食欲不振等症状，影响营养摄入。高钙血症会刺激胃肠道，导致胃肠道蠕动减慢，消化功能紊乱。长期营养摄入不足会导致患者身体虚弱，抵抗力下降。
2.神经精神症状：表现为嗜睡、乏力、神志不清、甚至昏迷。高钙血症影响神经细胞的正常功能，导致神经系统功能障碍。对于老年患者，本身神经系统功能就有所减退，高钙血症引发的神经精神症状可能更为明显和严重。
五、感染症状
1.呼吸道感染：晚期患者由于免疫力低下，容易发生呼吸道感染，如肺炎、支气管炎等，表现为发热、咳嗽、咳痰等症状。老年患者呼吸道防御功能减弱，且可能合并有慢性呼吸道疾病，发生呼吸道感染后病情往往较重，治疗时间较长。
2.泌尿系统感染：可出现尿频、尿急、尿痛等症状，严重时可伴有发热、腰痛。女性患者由于生理结构特点，发生泌尿系统感染的风险相对较高。对于免疫力低下的晚期患者，泌尿系统感染容易反复发作，影响患者的生活质量。
六、特殊人群温馨提示
1.老年人：老年人身体机能衰退，对症状的耐受性较差，家属应密切关注其症状变化，及时就医。在治疗过程中，要充分考虑老年人的身体状况，选择合适的治疗方案，避免过度治疗。同时，要加强营养支持，提高患者的身体抵抗力。
2.女性患者：女性患者可能在月经周期、更年期等特殊时期出现症状的变化。在治疗过程中，要关注女性激素水平的变化对病情的影响。对于绝经后女性，由于雌激素水平下降，骨质疏松的风险增加，更要注意骨骼保护。
3.有基础疾病患者：如合并有心血管疾病、糖尿病等基础疾病的患者，多发性骨髓瘤晚期症状可能会与基础疾病相互影响，加重病情。在治疗时，要综合考虑基础疾病的情况，制定个性化的治疗方案，避免药物之间的相互作用。
4.儿童患者：儿童患多发性骨髓瘤较为罕见，但如果出现相关症状，要更加谨慎诊断和治疗。儿童身体发育尚未完全，治疗方案的选择要充分考虑对生长发育的影响。同时，要加强心理护理，减轻患儿的恐惧和焦虑情绪。
