得了乙肝大三阳该怎么做

来源:民福康

乙肝大三阳患者需及时就医评估病情,包括尽快就诊做相关检查区分病情阶段;调整生活方式,保证充足休息、适度运动,注意均衡饮食;定期复查,根据情况确定复查频率并通过监测指标了解病情;符合指征时进行抗病毒治疗,治疗时机因年龄等有差异,药物选择由医生综合多因素制定个性化方案。

一、及时就医与病情评估

1.尽快就诊:一旦确诊乙肝大三阳,应第一时间前往正规医院感染科或肝病科就诊,医生会通过详细询问病史(包括既往是否有肝炎相关病史、家族中是否有乙肝患者等)、进行全面体格检查,随后安排一系列检查来评估病情严重程度。相关检查包括肝功能检查(可了解转氨酶、胆红素等指标,反映肝脏炎症损伤情况)、乙肝病毒DNA定量检测(能明确体内乙肝病毒复制活跃程度)、腹部超声或CT等影像学检查(观察肝脏形态、结构等有无病变)。例如,若乙肝病毒DNA定量很高,同时肝功能显示转氨酶明显升高,往往提示病毒复制活跃且肝脏有较明显炎症。

2.区分病情阶段:根据病情不同分为不同阶段。如果只是乙肝病毒携带状态,肝功能正常,肝脏影像学无明显异常,此时病情相对稳定;若已经出现肝功能异常,甚至有肝纤维化、肝硬化等倾向,则需要更积极干预。对于不同年龄的患者,儿童感染乙肝大三阳需要特别关注其免疫状态及病情可能的进展情况,因为儿童免疫系统发育不完善,相比成人更易慢性化;而老年患者可能合并其他基础疾病,病情评估时需综合考虑基础疾病对乙肝病情的影响以及乙肝对基础疾病的影响等。

二、生活方式调整

1.休息与运动:保证充足睡眠,成年人一般建议每天睡眠78小时左右,让身体得到充分休息,利于肝脏修复。根据自身情况适度运动,如散步、慢跑等有氧运动,但要避免过度劳累。对于儿童患者,要保证充足的睡眠时间,运动要选择适合其年龄的轻度运动方式,避免剧烈运动加重身体负担;老年患者运动需量力而行,可选择慢走、太极拳等温和运动,运动时间不宜过长,以身体无明显疲劳感为宜。

2.饮食注意:饮食上要注意均衡营养,摄入富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,有助于肝细胞修复;多吃新鲜蔬菜和水果,补充维生素等营养物质;限制高脂肪、高糖食物摄入,避免加重肝脏代谢负担。例如,每天可摄入11.5克/千克体重的优质蛋白质。儿童患者饮食要保证营养全面且适合其生长发育需求,避免食用辛辣、油腻等刺激性食物;老年患者要注意饮食清淡易消化,同时要根据自身是否有糖尿病、高血压等基础疾病调整饮食,如合并糖尿病需控制糖分摄入等。

三、定期复查监测

1.复查频率:一般来说,乙肝大三阳患者需要定期复查。病毒携带状态且肝功能正常者,可每36个月复查一次肝功能、乙肝病毒DNA定量、腹部超声等;若已经出现肝功能异常等情况,复查频率可能需要更频繁,如每月复查一次肝功能等指标。儿童患者由于病情可能有不同转归,复查频率可能根据具体病情由医生调整;老年患者因为身体机能衰退等因素,复查要密切关注各项指标变化,可能需要更紧密监测。

2.监测指标意义:通过定期复查肝功能可了解肝脏炎症情况,乙肝病毒DNA定量可评估病毒复制传染性强弱,腹部超声等影像学检查可早期发现肝脏是否有纤维化、肝硬化甚至肝癌等病变。例如,若复查发现乙肝病毒DNA定量较前明显升高,同时肝功能转氨酶持续异常,提示病情有活动,需要进一步干预;若腹部超声发现肝脏有结节等异常,需进一步做增强CT或磁共振等检查明确性质。

四、抗病毒治疗(符合指征时)

1.治疗时机:当乙肝病毒DNA定量阳性,同时伴有肝功能异常(转氨酶高于正常上限2倍以上),或肝脏组织学检查显示有明显炎症坏死或纤维化等情况时,通常需要考虑进行抗病毒治疗。不同年龄患者的治疗时机有一定差异,儿童患者需谨慎评估病情后决定是否启动抗病毒治疗,因为儿童处于生长发育阶段,药物选择和治疗方案需更加谨慎;老年患者若有抗病毒治疗指征,要综合考虑基础疾病、药物相互作用等因素来选择合适的治疗时机和方案。

2.治疗药物选择:目前常用的抗病毒药物有恩替卡韦、替诺福韦等。这些药物可以抑制乙肝病毒复制,延缓病情进展。但具体药物的选择需由医生根据患者的具体病情、年龄、是否有基础疾病等多方面因素来决定,医生会权衡药物疗效、安全性以及患者个体情况来制定个性化治疗方案。

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乙肝一般指慢性乙型肝炎,是一种因为持续感染乙型肝炎病毒而造成的肝脏慢性病。
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乙肝携带者可以治愈吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝病毒携带者是不可能被治愈的。乙肝携带者是指已经感染乙肝病毒,但是机体正处于免疫耐受期,其血液、体液中含有乙肝病毒,但是患者的肝功能正常,并没有出现肝纤维化、肝硬化,而且患者无明显的症状。乙肝携带者应该坚持定期就医检查病情,一旦出现肝功能异常,要立即给予抗病毒治疗,一般预后良好。平时要坚持适当的运
乙肝是怎么得来的?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝是由于感染乙型肝炎病毒引起的,由于此病具有传染性,因此会通过以下方式感染:一、母婴传播,若妊娠期女性患有乙肝,则阴道分娩时会导致婴儿感染。二、血液传播,既往存在输血史或接受过血液透析等,也会增加感染乙肝病毒的风险。三、体液传播,乙型肝炎病毒可经破损的皮肤及黏膜传播,若和乙肝患者进行无保护措施的性
乙肝病毒表面抗原是什么意思?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝病毒表面抗原是乙肝病毒外壳蛋白的意思,正常这种现象也没有传染性,但是表示有乙肝病毒的存在,检测结果呈乙肝病毒表面抗原表示已经感染了乙肝病毒,如果检测结果抗原为阳性,建议进一步的在医生指导下检测肝功能,乙肝病毒DNA的检测。乙肝病毒可以出目前病人的血液,乳汁,泪水,精液以及阴道分泌物当中,如果确诊
乙肝大三阳可以转小三阳吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝大三阳可以转成小三阳的。乙肝病毒感染以后,大部分表现为乙肝大三阳,如果能发生有效的免疫清除,或者是进行抗病毒治疗的过程当中,会发生e抗原的血清学转换,也就是由大三阳转成小三阳;这种情况提示乙肝病毒复制由活跃状态进入到稳定状态,正常伴随病毒含量的下降,但是并不代表病情稳定;相反的是,大三阳转成小三
乙肝大三阳但肝功正常会传染吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝大三阳病人肝功能正常也是具有传染性的,因为乙肝是感染了乙型肝炎病毒造成的肝脏炎症性疾病,而肝功能只是反映乙肝病人肝脏损伤程度的指标。大三阳是人群普遍易感的传染性疾病,其传染性强弱需要根据乙肝病毒DNA定量评估,若乙肝DNA定量呈阳性,其数量越多,表示病毒复制活跃,传染性就相对较强,反之传染性就相
乙肝大三阳需要吃药吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝大三阳,建议进一步检查肝功和肝脏彩超还有肝脏的弹性测定。如果转氨酶升高,肝脏有明显纤维组织增生。肝脏的弹性值在F1以上,那么就需要进行抗病毒治疗,可以选择核苷类似物吃药或者是干扰素打针,要根据患者的情况选用。如果年龄轻,乙肝没有家族史,肝功正常肝脏的形态学尚可,那么暂时可以不需要治疗,定期复查就
乙肝大三阳能不能母乳喂养?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
如果母亲是乙肝大三阳,一定要检测乙肝病毒定量,如果乙肝病毒定量很高,在孕中期到孕晚期的时候,要进行药物干预。目前可以用的口服药物有替比夫定、替诺福韦还有丙酚替诺福韦,在孕中期到孕晚期就开始服用大概3个月左右,乙肝病毒DNA就会正常。如果这时候分娩胎儿,是可以正常哺乳的,因为现阶段这几类药物在母乳里面
乙肝小三阳吃啥药?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙型病毒性肝炎小三阳是否治疗,需要满足以下条件:1.乙型病毒性肝炎病毒DNA超过10的4次方;2.谷丙转氨酶超过正常值上限2倍以上;3.腹部彩超提示有肝纤维化的证据。同时满足1和2可抗病毒治疗。单独满足3可抗病毒治疗。抗病毒治疗的药物主要以核苷酸类似物为主,临床使用较多,效果较好的有恩替卡韦或者替诺
乙肝疫苗打一针和三针的区别是什么?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝疫苗只打一针,不一定就会产生抗体,一般接种第一针后,只有30%的人会产生抗体,而且抗体的效价也不稳定,普遍人群打三针才会产生足够的抗体。这是因为每个人的体质特别是免疫系统的反应性不同,疫苗注射后产生的效果也不同。对于第一针已接种产生抗体的人而言,接下来的两针可以根据意愿决定是否打第二和第三针。现
大三阳可以母乳喂养吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
母体若是乙肝大三阳感染的人群,在怀孕期间如果接受了乙肝母婴阻断,同时婴儿在分娩的24小时内接种了乙肝疫苗和高效价的乙肝免疫球蛋白。孕妇在分娩后停用乙肝母婴阻断药物是可以给孩子喂奶的。这种母乳喂养并不会导致婴儿感染乙型肝炎病毒。就算婴儿在进食母乳时将乳头咬破,虽然乳汁中可能会混有乙型肝炎病毒,但这些病
乙肝五项怎样才算正常
林潮双 主任医师
中山大学附属第三医院 三甲
乙肝五项通常指的是乙肝两对半检测。乙肝两对半包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体,和乙肝核心抗体五项。如果乙肝五项全部阴性,则属于正常现象,但并不是最理想的状态。五项只是代表没有乙肝病毒感染,但对乙肝病毒感染不具有抵抗力。因此如果两对半检测中的第二项阳性,提示对乙肝病毒感染具有抵抗力。乙肝五项里有各种组合,如一三五阳性,
乙肝疫苗是终身免疫吗
曾艳丽 副主任医师
河南省人民医院 三甲
乙肝疫苗是终身免疫的,乙肝抗体一旦产生之后,可以持续至少20~30年,所在一旦产生抗体,都认为是终身免疫。虽然乙肝抗体能够持续20年到30年,但是人体的免疫力有记忆性,即接触过乙肝,不管是疫苗还是乙肝病毒之后产生的抗体,即使常年不接触,滴度会慢慢下降。如果一旦再去接触病毒之后或者被暴露之后,机体就会迅速的做出反应。所以,只要产生过抗体一般
乙肝会母婴传播吗
王英超 主任医师
吉林大学第一医院 三甲
如果不进行母婴阻断,如果女性有乙肝病史,在生产过程中没有做母婴阻断,而且又采取自然分娩。这种情况下很有可能将乙肝传给孩子,此类现象属于非常可怕的表现。日常应进行乙肝、丙肝定期检查,必须普及性教育。结婚前也应进行婚前检查,以明确自身情况,避免出现感染。
打了乙肝疫苗要注意什么
童鹏 副主任医师
鄂州市中心医院 三甲
打了乙肝疫苗建议接种完以后,在接种场所留观半小时,如没有不适症状才可以离开。由于每个人体质不同,所以有的在接种后可能会出现局部接种部位有红肿或者是伴有身体有皮疹或者发热症状,其不适症状往往持续两到三天可以自行缓解。另外对于一些特殊人体,在接种后可能没有抗体形成,所以还要定期复查乙肝表面抗体滴度,如持续下降,低于十个国际单位每毫升,则建议进
小三阳转大三阳意味着什么
黄丽静 副主任医师
钦州市第一人民医院 三甲
小三阳转为大三阳,说明患者病毒复制比较活跃,如果同时伴有肝功能明显异常,需要及时使用阿德福韦酯、替诺福韦、恩替卡韦等抗病毒的药物进行治疗。治疗期间患者要定期进行肝功能、乙肝两对半、血球分析、乙肝病毒DNA、肝脏彩超、甲胎蛋白等复查,以便于及时进行诊治。
乙肝是什么病会传染吗
黄丽静 副主任医师
钦州市第一人民医院 三甲
乙肝是指乙型病毒性肝炎,也是临床上常见的一种肝炎,具有传染性,但是如果患者体内病毒含量比较少,属于乙型病毒性肝炎携带者,传染性相对较小。如果患者体内病毒含量较多,属于大三阳患者,发生的概率会明显增高,患者要定期进行乙肝疫苗的接种,体内产生保护性抗体后可以有效预防疾病的发生。
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